Prywatne finansowanie terapii onkologicznych i nowych technologii medycznych

Rak jest zjawiskiem globalnym, podobnie jak pandemia koronawirusa. Europejczycy stanowią mniej niż 10% ludności świata, ale aż jedna czwarta wszystkich przypadków zachorowań na raka przypada właśnie na Europę. To obrazuje, jak dużym zagrożeniem dla naszego społeczeństwa są nowotwory.

Koszt wpływu chorób nowotworowych na gospodarkę w Europie szacuje się na 100 mld euro rocznie. W Polsce nowotwory stanowią drugą przyczynę zgonów, a w ciągu kolejnych lat staną się pierwszą. Tymczasem nawet 40% tych zgonów można by uniknąć, gdyby diagnozę postawiono wcześniej lub gdyby chory miał lepszy dostęp do najnowszych metod leczenia.

Sukcesy terapeutyczne w dużej mierze są determinowane dostępem do szybkiej, wysokiej klasy diagnostyki oraz leczenia. Wiele nowoczesnych technologii nie posiada jednak refundacji z NFZ lub refundacja jest na zbyt niskim poziomie. Tak jest w przypadku chociażby zabiegów da Vinci, które przynoszą pacjentom wiele korzyści. Zastosowanie tej technologii ma jednak swoje koszty.

Koszty zabiegów

Ceny zabiegów komercyjnych wahają się w granicach 40-45 tys. złotych, a odpowiedniego finansowania z NFZ wciąż brakuje. Pomimo zapowiedzi zmian w refundacji dokonanych przez Ministerstwo Zdrowia (wprowadzenia pilotażu, a następnie narodowego programu wspierającego chirurgię robotyczną), do dziś nie ma w Polsce możliwości refundacji zabiegów dokonywanych robotami da Vinci. Już w 2017 r. Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) wydała pozytywną opinię odnośnie refundacji operacji przy pomocy robotów medycznych dla trzech wskazań. Chodziło o raka jelita grubego, raka gruczołu krokowego i raka błony śluzowej macicy. W efekcie, Ministerstwo Zdrowia przygotowało projekt rozporządzenia, wprowadzającego operacje w tych wskazaniach do koszyka świadczeń gwarantowanych. Projekt został jednak wstrzymany na etapie konsultacji społecznych.

W Europie zabiegi z wykorzystanie systemu da Vinci są refundowane w wielu krajach, w tym we wskazaniach urologicznych, we wskazaniach ginekologicznych oraz w chirurgii ogólnej. W bliskiej nam Słowacji zakontraktowano 250 zabiegów we wskazaniach onkologicznych bez ograniczeń co do rodzaju. System nie jest finansowany w ramach świadczeń gwarantowanych, lecz w osobnej kontraktacji. Pełna refundacja zabiegów z wykorzystaniem systemu jest w Wielkiej Brytanii i Danii. Do wysokości kosztów laparoskopii natomiast we Francji, Włoszech, Niemczech, Belgii, Szwajcarii, Szwecji, Holandii i Norwegii.

W Polsce szpitale, które chcą otrzymać zwrot części kosztów, muszą radzić sobie w następujący sposób:

• wykonywać zabiegi komercyjnie,
• starać się o zwrot kosztów w ramach NFZ, ale tylko do kwoty uzyskiwanej za operacje wykonywane w tradycyjny sposób,
• starać się o otrzymanie specjalnych grantów.

Nowe szanse dla pacjentów

W Krakowie uruchomiono projekt współfinansowany przez Unię Europejską ukierunkowany na poprawę jakości leczenia w przypadku raka szyki macicy i trzonu macicy. W ramach projektu, krakowski Szpital na Klinach wykonuje zabiegi z użyciem robota da Vinci. Z programu mogą korzystać pacjentki z całej Polski. Dla pacjentek zakwalifikowanych do programu zabiegi są całkowicie bezpłatne.

– Naszym celem jest radykalność i precyzja w wykonaniu zabiegu usunięcia nowotworu, a jednocześnie zachowanie jakości życia pacjentki po zabiegu. Wśród spodziewanych istotnych korzyści programu są takie wartości, jak: mniejszy ból, mniejsze krwawienie śródoperacyjne, mniejsza ilość powikłań śród- i pooperacyjnych – mówi Józefa Job, wiceprezes zarządu NEO Hospital.

Prywatne finansowanie leczenia

Prywatne finansowanie zabiegu nie zawsze oznacza finansowanie z własnej kieszeni. Pandemia wywołała nowe otwarcie na rynku ubezpieczeń życiowych i zdrowotnych. W obliczu utrudnionego dostępu do systemu publicznego nastąpił wzrost zainteresowania prywatną opieką medyczną. Istotną korzyścią wynikającą z posiadania polisy ubezpieczenia zdrowotnego jest nie tylko pokrycie kosztów opieki, ale również organizacja świadczeń zdrowotnych poprzez skierowanie klienta, zgłaszającego problem zdrowotny, do zweryfikowanej wcześniej placówki medycznej, która może zapewnić opiekę na określonym poziomie jakości oraz w gwarantowanym w umowie terminie.

Z badań przeprowadzonych na zlecenie Polskiej Izby Ubezpieczeń wynika, że co piąty ankietowany posiadający komercyjną polisę zdrowotną kupił ją lub przedłużył w wyniku pandemii. Zwiększyła się świadomość klientów w postrzeganiu roli, jaką pełnią polisy ochronne oraz polisy zdrowotne. Ponad 80% badanych zadeklarowało gotowość ponoszenia dodatkowych miesięcznych opłat za opiekę medyczną, poza składkami płaconymi na NFZ. Ponad połowa tej grupy uznała, że największą zaletą prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych jest szybki dostęp do specjalistów. Istotne znaczenie mają również: możliwość skorzystania z najnowszych technologii, do których dostęp w systemie publicznym jest trudny (29%).\

Czytaj także: Inwestycje w publicznej i prywatnej opiece zdrowotnej w latach 2003-2018