Reforma wynagrodzeń, czasu i miejsca pracy medyków. Rząd przyjął pięć projektów ustaw

Po korektach wprowadzonych w ramach konsultacji publicznych na posiedzenie rządu 22 września trafiło pięć projektów ustaw Ministerstwa Zdrowia. Dotyczą one m.in. limitów wynagrodzeń, reformy czasu i miejsca pracy medyków, ale także jawności konkursów na realizowanie świadczeń zdrowotnych oraz wydłużenia okresu obowiązywania dotychczasowej sieci szpitali do połowy 2029 r. Rada Ministrów przyjęła je wszystkie.

– Najważniejsze zmiany, jakie proponujemy, to są te zmiany, które uniemożliwią wyzyskiwanie systemu Narodowego Funduszu Zdrowia na nieuzasadnione – jeśli chodzi o wysokość i nakład pracy – zarobki. Musimy ukrócić proceder korzystania z luk w systemie, które stworzyły lekarzy-milionerów – mówił przed posiedzeniem szef rządu Donald Tusk, podkreślając jednocześnie, że lekarz to zawód najwyższego zaufania, który powinien być stosownie wynagradzany.

– Maksymalne wynagrodzenie w skali roku na dwóch etatach to będzie ok. 900 tys., czyli ponad 70 tys. zł miesięcznie – to nadal pensja nie tylko godna, ale jedna z najwyższych w Europie – przekonywał premier.

O projektach po korektach

Konsultacje społeczne projektów reformujących system pracy i płacy medyków przyniosły efekty (przypomnijmy, że swoje uwagi zgłaszało m.in. Stowarzyszenie Menedżerów Opieki Zdrowotnej czy Polska Federacja Szpitali). Ministerstwo Zdrowia wprowadziło do swoich projektów kilka istotnych korekt:

• wydłużony okres przejściowy – początkowo umowy (o pracę, kontrakty) niespełniające nowych kryteriów dotyczących limitu wynagrodzeń (godzinowego i miesięcznego), czasu pracy (maksymalnie dwa etaty z obowiązkiem pracy w wymiarze co najmniej połowy etatu w jednym miejscu) oraz zakazu rozliczeń jako „procent od procedury” miały wygasnąć z końcem 2026 r. Następnie zaproponowano 12-miesięczny okres przejściowy na zmianę umów. Ostatecznie wyniesie on 6 miesięcy. – To wymagający, ale rozsądny termin, żeby te ważne zmiany wprowadzić i uniknąć bałaganu w szpitalach – przekonywał Donald Tusk,
• limity wynagrodzeń na podstawie średniej z czterech miesięcy – najpierw MZ zaproponowało górne limity wynagrodzeń: godzinowe i miesięczne (240,3 zł za godzinę i miesięczne maksymalne wynagrodzenie wysokości 76 896 zł brutto przy wypracowaniu dwóch etatów). W projekcie skierowanym na posiedzenie rządu doprecyzowano, że limity te będą dotyczyły średniej obliczanej dla czterech miesięcy. Innymi słowy medyk w danym miesiącu będzie mógł zarobić ponad górny miesięczny limit 76,8 tys. zł (w przypadku pracy na dwa etaty), o ile w kolejnych miesiącach zarobi odpowiednio mniej. Do średniej będą wliczać się dodatki funkcyjne,
• dyżur pod telefonem wyłączony z limitu czasu pracy i wynagrodzenia – do projektu dodano przepis, zgodnie z którym „do łącznego wymiaru czasu pracy nie włącza się czasu pozostawania poza podmiotem leczniczym w gotowości do udzielania świadczeń zdrowotnych”. Do limitu nie będzie wliczane także zatrudnienie medyka jako nauczyciela akademickiego, np. w uczelni medycznej.

Szefowa resortu zdrowia komentuje

W sumie na posiedzeniu Rady Ministrów stanęło pięć projektów. Co ważne, tylko część z nich dotyczy reformy zapowiedzianej przez ministrę zdrowia Jolantę Sobierańską-Grendę. Nie obejmują też one całości zapowiedzianych rozwiązań, gdyż część wprowadzana jest rozporządzeniami.

– Propozycja górnych limitów wynagrodzeń to 8-krotność minimalnego wynagrodzenia, czyli ok. 38 tys. zł brutto miesięcznie – dla wszystkich lekarzy, z możliwością zwiększenia do 12-krotności dla specjalistów pracujących np. w centrach urazowych, transplantologii czy na stanowiskach kierowniczych. To maksymalnie ok. 57 tys. zł brutto miesięcznie. Limit dla lekarzy zatrudnionych na dwóch etatach będzie wynosił 16-krotność minimalnego wynagrodzenia, prawie 77 tys. zł brutto, a maksymalny wymiar czasu pracy w tej sytuacji to 320 godzin – tłumaczyła ministra zdrowia podczas konferencji prasowej tuż po posiedzeniu rządu.

Sobierańska-Grenda zapytana przez dziennikarzy o to, dlaczego okres przejściowy dla zawartych już umów ma wynosić tylko 6, nie 12 miesięcy, odpowiedziała, iż jej zdaniem szerokie konsultacje publiczne projektów spowodowały, że szpitale już przygotowują się do wdrożenia tych zapisów i ten czas będzie wystarczający.

– Reforma ma wchodzić w życie odpowiedzialnie, ale szybko. Podmioty medyczne będą miały 6 miesięcy na dostosowanie umów, natomiast nowe umowy będą zawierane już na nowych zasadach – mówiła.

Szefowa resortu zdrowia podkreślała również, że w pakiecie reform zaplanowano rozszerzenie korpusu kontrolerskiego w NFZ, co ma na celu wzmocnienie kontroli wydatkowania środków z budżetu Funduszu.

– 400 nowych kontrolerów ma być zatrudnionych w NFZ na przestrzeni kilku lat. Zmieniamy zasady naboru, zadbamy też o szkolenia takich osób – zapowiedziała Jolanta Sobierańska-Grenda.

Pięć projektów ustaw MZ – czego konkretnie dotyczą?

Rząd przyjął:

• projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (numer UD439). Zakłada on m.in. górne limity wynagrodzeń, zmianę zasad czasu i miejsca pracy, zakaz rozliczeń w formie procenta od procedury czy grzywnę do 30 tys. zł za nieraportowanie zdarzeń medycznych dla placówek,
• projekt ustawy o zmianie ustawy o działalności leczniczej oraz ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia (numer UD434). Zakłada on obowiązek publikowania na stronie internetowej oraz w systemie teleinformatycznym placówki: ogłoszenia o konkursie ofert, imion i nazwisk, nazw albo firm, których oferty otwarto, wysokości kwoty, na którą będzie opiewała umowa z wygranym, a także informację, jeśli konkurs rozstrzygnięto, ale umowa nie została zawarta,
• projekt ustawy o zmianie ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (numer UD421), który zakłada przesunięcie okresu obowiązywania dotychczasowej sieci szpitali do połowy 2029 r. – W tym czasie będziemy przyglądać się zmianom profili i konsolidacjom w szpitalach – mówiła Jolanta Sobierańska-Grenda.
• projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (numer UD428) ma zlikwidować luki prawne, które umożliwiają unikanie płacenia składek zdrowotnych od świadczeń emerytalno-rentowych z zagranicy. Ma też uregulować funkcjonowanie Ośrodków Eksperckich Chorób Rzadkich (OECR),
• projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (numer UD435) zakłada zmiany w finansowaniu diagnostyki HCV u osób w zakładach penitencjarnych i dotyczące bezpłatnego leczenia HIV osób bez ubezpieczenia zdrowotnego.

Rzecznik rządu Adam Szłapka poinformował, że pakiet projektów reformujących wynagrodzenia medyków trafi na posiedzenie Sejmu rozpoczynające się 6 października.

– Myślę, że wystarczy jedno posiedzenie Sejmu, żeby cały ten pakiet przeprocedować – dodał.

Źródło: rynekzdrowia.pl/Katarzyna Nocuń

Czytaj także: Dyrektor szpitala o wynagrodzeniach dla lekarzy: górny limit może stać się limitem dolnym