Mapy potrzeb zdrowotnych a kontrakty z NFZ. Marta Nowacka: szpitale gotowe na zmiany, ale brakuje spójnych zasad

Mapy potrzeb zdrowotnych mają pomagać w planowaniu zmian w szpitalnictwie, ale ich wskazania nie są bezpośrednio powiązane z kontraktowaniem świadczeń przez NFZ. Szpitale są gotowe przeprofilowywać oddziały, jednak bez odpowiednich regulacji i spójnego finansowania trudno podejmować takie decyzje. O problemach systemowych i zadłużeniu placówek mówiła podczas XXII Forum Rynku Zdrowia Marta Nowacka, prezeska Związku Szpitali Powiatowych Województwa Śląskiego.

Nowe mapy potrzeb zdrowotnych opublikowano w wakacje. Mają one wskazywać, które zakresy świadczeń spełniają kryteria kliniczne, które wymagają dalszej obserwacji, a w przypadku których zasadne może być przeprofilowanie działalności szpitala. Jak wyjaśniała wówczas Barbara Więckowska, dyrektorka Departamentu Analiz i Strategii w Ministerstwie Zdrowia, mapy nie mają być narzędziem wskazującym oddziały do zamknięcia. Problemem pozostaje jednak brak bezpośredniego powiązania map z kontraktowaniem świadczeń przez NFZ. Zdaniem wielu ekspertów uczestniczących w XXII Forum Rynku Zdrowia ten obszar wymaga zmian.

Czytaj także: Nowe mapy potrzeb zdrowotnych to ważne wskazówki dla szpitali

Szpitale już przeprowadzają zmiany, ale brakuje regulacji

Szpitale powiatowe dostrzegają potrzebę dostosowania struktury oddziałów do rzeczywistych potrzeb zdrowotnych. Jak podkreślała podczas XXII FRZ Marta Nowacka, placówki już podejmują działania w tym kierunku. Przeszkodą są jednak brak odpowiedniego umocowania prawnego map oraz rozbieżności między ich wskazaniami a finansowaniem świadczeń.

– Mapa potrzeb zdrowotnych była dla nas dość istotna. Chcieliśmy, żeby właściciele i organy założycielskie szpitali zrozumiały, że ta zmiana jest niezbędna, bo niektóre świadczenia prawdopodobnie nie będą zakontraktowane – mówiła Nowacka.

W praktyce dyrektorzy nie mają pewności, w jakim stopniu wskazania map mogą stanowić podstawę decyzji o przyszłości poszczególnych oddziałów. Problemem jest brak spójności między wskazaniami map a rzeczywistym finansowaniem placówek. Nawet jeśli z map wynika, że określony zakres świadczeń jest potrzebny, nie oznacza to, że szpital otrzyma wystarczające środki na jego utrzymanie.

Endoprotezoplastyka: rozbieżności między potrzebami a finansowaniem

Przykładem problemu z powiązaniem map potrzeb zdrowotnych i finansowania jest endoprotezoplastyka. Liczba zabiegów wykonywanych przez szpitale nie zawsze pokrywa się z wielkością kontraktów z NFZ.

– Nie będziemy dyskutować z tym, czy zaproponowane kryteria są odpowiednie, bo uważamy, że są konsultanci, którzy mają lepszą wiedzę i je opracowali, ale nie do końca spina się to z finansowaniem. Zasadne wydaje się więc pytanie, czy powinniśmy iść z mapą potrzeb zdrowotnych, czy jednak patrzeć na finansowanie – wskazała Marta Nowacka.

Dyrektorzy muszą zatem rozstrzygać, czy utrzymywać oddziały odpowiadające na potrzeby zdrowotne, ale niewystarczająco finansowane, czy decydować się na ich przeprofilowanie.

Nie tylko szpitale powiatowe mają ogromne zadłużenie

Według Marty Nowackiej trudna sytuacja finansowa szpitali nie dotyczy wyłącznie placówek powiatowych.

– Cały czas słyszę, że to szpitale powiatowe mają największy problem. Na Śląsku to na pewno nie jest prawda. Nie tylko szpitale powiatowe mają ogromne zadłużenie. Myślę, że są inni rekordziści – podkreślała.

Zaznaczyła też, że problemy finansowe placówek nie zawsze wynikają z błędów popełnianych przez osoby nimi zarządzające. Jej zdaniem sytuację należy rozpatrywać w odniesieniu do całego szpitalnictwa, a nie tylko jednej kategorii podmiotów.

Przeprofilowanie oddziałów nie rozwiąże problemów z dostępnością i finansowaniem

Prezeska zwróciła uwagę, że ograniczanie hospitalizacji całodobowych musi uwzględniać możliwość zapewnienia pacjentom dalszej opieki w innych placówkach. Wątpliwości dotyczą również finansowania świadczeń wykonanych w ramach limitów. Zdaniem Nowackiej nawet mniejsze obciążenie NFZ nie musi oznaczać pełnego pokrycia ich kosztów.

Czy szpitale powiatowe są potrzebne, a może stanowią problem w dobie rozwoju medycyny? Już 5 listopada Marta Nowacka odpowie na to pytanie jako jedna z prelegentek VIII Konferencji „Praktyczne aspekty zarządzania jednostką ochrony zdrowia”, organizowanej przez redakcję dlaSzpitali.pl i Stowarzyszenie Menedżerów Opieki Zdrowotnej. Więcej informacji o wydarzeniu znajdziesz tutaj.

Źródło: rynekzdrowia.pl/Emilia Grzela

Czytaj także: Elastyczna infrastruktura, przemyślana technologia. Przepis na szpital przyszłości