Organizacja podstawowej opieki zdrowotnej w Polsce – część I

Stawka kapitacyjna

Jednostki POZ mogą być poddawane kontroli pod względem organizacyjnym, a za sposób ich funkcjonowania odpowiada organ założycielski. W głównej mierze odnosi się to do harmonogramu pracy poradni i personelu (czy pokrywa się z deklarowanym w kontrakcie), zgodności realizowanych zadań, posiadanego wyposażenia i sprzętu medycznego z kontraktem, a także prowadzenia dokumentacji medycznej w formie elektronicznej.

Finansowanie świadczeń udzielanych w ramach POZ odbywa się na dwa sposoby. Pierwszy stanowi podstawę finansowania usług udzielanych w POZ i opiera się na otrzymywaniu ustalonej stawki kapitacyjnej, odnoszącej się do jednego zadeklarowanego do danej jednostki pacjenta (4). Wysokość tej stawki do niedawna zależała od wielu czynników i dla każdego rodzaju świadczeniobiorców korygowana była odpowiednim dla grupy współczynnikiem. Współczynniki korygujące odnosiły się wówczas do wielu czynników wpływających w istotny sposób na zdrowie świadczeniobiorcy, m.in. wiek pacjenta, obecność określonych schorzeń, miejsce jego zamieszkania (4). Każdy zakres świadczeń posiadał własną podstawę stawki, ta kwestia pozostała niezmienna, w związku z czym stawka kapitacyjna dla lekarzy/pielęgniarek/ położnych POZ była i jest zróżnicowana, tak samo wygląda kwestia transportu w ramach POZ.

Zgodnie z najnowszym zarządzeniem Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna, zmienione zostały zasady finansowania świadczeń lekarza POZ (6). Nowe zasady mają na celu wspieranie udzielania usług zdrowotnych wysokiej jakości, w związku z czym stawkę kapitacyjną uzależniono od liczby wykonanych badań diagnostycznych oraz rzetelności sprawozdań z przeprowadzonych badań, które lekarz może zlecić w rama...