Nowoczesne technologie w oddziale intensywnej terapii

W leczeniu chorych w oddziale intensywnej terapii ważne są trzy podstawowe elementy: diagnostyka, monitorowanie oraz terapia (wdrożone wszystkie jednoczasowo, dla wygody opisane w przedstawionej kolejności). Pacjenci w OIT to chorzy najczęściej przyjęci w stanie zagrożenia życia, których terapia może być obarczona ryzykiem wystąpienia całego szeregu powikłań pogarszających stan chorego i utrudniających podstawową terapię. Skuteczność leczenia zależy od szybkości diagnostyki i czasu wdrożenia terapii.

Wymagania, jakie muszą spełniać oddziały intensywnej terapii w zależności od stopnia referencyjności, zostały określone w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 16 grudnia 2016 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii (na podstawie art. 22 ust. 5 Ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, Dz.U. z 2020 r., poz. 295 i 567) z późniejszymi nowelizacjami. Wymienione rozporządzenie określa standard organizacyjny opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezji, intensywnej terapii, resuscytacji, leczenia bólu niezależnie od jego przyczyny (1). Coraz to wyższe standardy wymuszają wprowadzanie do wymienionych oddziałów coraz bardziej nowoczesnych technologii. Trzeba zaznaczyć, że bogacenie się społeczeństw (wysoki dochód na jednego mieszkańca) jest czynnikiem wyzwalającym choroby cywilizacyjne. Otyłość, cukrzyca, choroby układu krążenia i oddechowego to główny problem, z jakim muszą się zmierzyć współczesne systemy ochrony zdrowia. Bardzo ważnym elementem tej układanki jest starzenie się społeczeństw (wynikające po części ze spadku dzietności w niektórych krajach europejskich) oraz rozszerzająca się liczba chorób przewlekłych. Oczekiwania pacjentów wobec systemu ochrony zdrowia wymuszają na inżynierach coraz to nowsze rozwiązania technologiczne, zarówno w diagnostyce, jak i terapii. 

W leczeniu chorych w oddziale intensywnej terapii ważne są trzy podstawowe elementy: diagnostyka, monitorowanie oraz terapia (wdrożone wszystkie jednoczasowo, dla wygody opisane w przedstawionej kolejności). Pacjenci w OIT to chorzy najczęściej przyjęci w stanie zagrożenia życia, których terapia może być obarczona ryzykiem wystąpienia całego szeregu powikłań pogarszających stan chorego i utrudniających podstawową terapię. Skuteczność leczenia zależy od szybkości diagnostyki i czasu wdrożenia terapii.

Diagnostyka

Do najważniejszych aparatów w OIT należą te do mierzenia parametrów krytycznych. Kojarzą się one z wykonywaniem przede wszystkim badania gazometrycznego, ale przy ich pomocy można oznaczyć cały szereg niezbędnych parametrów do określenia stanu pacjenta, poczynając od poziomu glukozy, elektrolitów, mleczanów, mocznika, kreatyniny, a kończąc na wartości hemoglobiny. Rozpiętość badań zależy oczywiście od potrzeby wykonywania określonych badań kilka razy dziennie. Z jednej strony, w początkowym okresie diagnostyki i terapii niezbędny może być rozszerzony panel badań (oznaczenia w badaniu gazometrycznym mogą zmieniać się kilka razy dziennie), jednak w momencie stabilizacji panel badań może być okrojony. Np. wartość mocznika czy kreatyniny zmienia się bardzo powoli i nie ma potrzeby wykonywania tych badań codziennie. 

Podstawową zaletą tego rodzaju aparatów jest skrócenie czasu badania. Badanie można wykonać przy łóżku chorego (skrócony zostaje czas transportu, rejestracji, odbioru wyniku). Dodatkowo można je wykonać wielokrotnie w zależności od sytuacji klinicznej, co pozwala na szybką reakcję terapeutyczną. Kolejną zaletą jest możliwość wykonania badań immunologicznych, których wyniki można uzyskać już po 30 minutach, co pozwala postawić najbardziej prawdopodobne rozpoznanie. Oznaczenie wartości PCT wskaże w sposób pośredni czynnik etiologiczny bakteryjny lub wirusowy. Drugą ważną zaletą jest minimalna ilość krwi do badania. Oprócz aparatu do oznaczania parametrów krytycznych, ważnym elementem są aparaty do wykonywania diagnostyki obrazowej, takie jak aparaty ultrasonograficzne, bronchofiberoskopy z możliwością obrazowania, wideolaryngoskopy itd.

Czytaj też: Analizatory parametrów krytycznych