Intensywna terapia noworodka – aktualne możliwości aparaturowe

Hiperbilirubinemia, czyli zwiększone stężenie bilirubiny we krwi, to stały problem w opiece nad noworodkiem. Bilirubina powstaje w wyniku rozpadu erytrocytów płodowych, a niedojrzały układ enzymatyczny wątroby nie jest w stanie sprostać konieczności usuwania nadmiaru bilirubiny. Zbyt wysoki poziom bilirubiny grozi uszkodzeniem jąder podkorowych i upośledzeniem rozwoju. Od ponad 30 lat znany jest przezskórny pomiar bilirubiny, a służą w tym celu bilirubinometry. Powyższe urządzenia posiadają wiele cech, dzięki którym znajdują zastosowanie w codziennej praktyce w oddziale, głównie cenione są za szybkość uzyskiwanego wyniku, precyzyjny pomiar stężenia bilirubiny oraz bezinwazyjne i bezbolesne badanie. Przezskórna ocena stężenia bilirubiny, w porównaniu z oceną wizualną, pozwala znacznie zmniejszyć liczbę pobrań krwi w celu oznaczenia stężenia bilirubiny. Metoda ta ponadto nie wiąże się ze zwiększeniem ryzyka nierozpoznania żółtaczki z wysokim stężeniem bilirubiny (11). Aby zapobiec hiperbilirubinemii i ewentualnemu uszkodzeniu jąder podkorowych, należy włączyć do leczenia fototerapię. Fototerapia, jako metoda leczenia hiperbilirubinemii noworodków, jest stosowana od 1958 roku. Opisano wówczas, że ekspozycja noworodków z żółtaczką na światło słoneczne powoduje zmniejszenie natężenia żółtaczki (12). Światło barwy niebieskiej doprowadza do zmiany struktury bilirubiny, która jest następnie usuwana z organizmu.

W fototerapii dostępne są lampy standardowe i diodowe. Promieniowanie lamp jest ściśle ograniczone do długości fal o niebieskiej barwie, dzięki czemu nie dochodzi do uszkodzenia skóry (jak w przypadku promieniowania w zakresie UV) czy też nadmiernego wysuszania skóry lub oparzenia (jak w przypadku podczerwieni). Oprócz standardowych lamp stojących nad pacjentem są dostępne lampy materacykowe. Urządzenia są lekkie i ciche, dzięki czemu można je stosować w różnych miejscach w inkubatorz...