Elektroniczna dokumentacja medyczna – spojrzenie praktyczne

Proces wdrożenia EDM

Podsumujmy wprowadzanie EDM w kontekście powyższych rozważań:

1. Pierwszym etapem (koniecznym, ale niewystarczającym) wprowadzenia EDM jest wdrożenie tzw. części białej systemu IT szpitala, który umożliwia personelowi medycznemu, a przede wszystkim lekarzom rejestrację danych o leczonym pacjencie (tworzenie historii choroby).
2. Dane o pacjentach wpisywane przez personel medyczny w zdecydowanej większości znanych nam szpitali nie są wprost wykorzystywane do sprawozdań i rozliczeń z płatnikiem, a zatem nie są elementem (etapem) tego procesu.
3. Wymóg prawny (ustawowy) wprowadzenia EDM był dotychczas zarówno przez wnioskodawcę (Ministerstwo Zdrowia), jak i ustawodawcę ustalany bez realnego rozeznania możliwości, a przez to z konieczności przesuwany.
4. Powyższe powodowało, że dyrektor szpitala – z natury praktyk obciążony tysiącem innych problemów – słusznie zgodnie z zarządczą pragmatyką – nie traktował procesu wprowadzenia EDM jako zadania priorytetowego, a tym bardziej krytycznego.

EDM w praktyce

W efekcie wprowadzenie EDM przechodziło na poziom oddziału, czyli ordynatora i lekarzy. Popatrzmy zatem oczyma ordynatora na ten problem. Po pierwsze, obowiązująca dokumentacja papierowa ma podstawę prawną, w praktyce i formalnie funkcjonuje, w pełni realizując postawione cele i wymagania. Dokumentacja ta jest wytwarzana (drukowana) z części białej systemu IT, a zdarzają się przypadki korzystania z wzorców przygotowanych indywidualnie w popularnych edytorach tekstów. Czy wprowadzenie EDM – b...