Ultrasonografia w rękach anestezjologa w diagnostyce i monitorowaniu układu krążenia na bloku operacyjnym i w OAIIT

Uproszczone protokoły badania

Przez wiele lat badania ultrasonograficzne były wykonywane wyłącznie przez lekarzy specjalizujących się w technikach obrazowych: radiologów (ultrasonografia) i kardiologów (echokardiografia). Jednym z czynników, który stanowił ograniczenie dla szerszego dostępu do powszechnego wdrożenia tej technologii diagnostycznej do innych specjalności, był wysoki stopień trudności badania. Uproszczone protokoły badania stanowią swoisty drogowskaz – GPS – dla lekarza z mniejszym doświadczeniem w ultrasonografii i w wielu przypadkach wymagają dychotomicznej odpowiedzi na postawione pytanie diagnostyczne – tak/nie. Badanie przyłóżkowe serca wykonane w oparciu o uproszczony protokół nie jest szczegółowym czasochłonnym badaniem echokardiograficznym wykonywanym w trybie planowym przez kardiologa.

Badanie POC jest wykonywane w ciągu kilkudziesięciu sekund, ma charakter przesiewowy i koncentruje się na identyfikacji nieprawidłowości, które mogą stanowić powód wystąpienia stanu zagrożenia życia (8). Można powiedzieć, że w takich przypadkach badanie ultrasonograficzne stanowi uzupełnienie badania fizykalnego układu krążenia (ang. ultrasound guided physical examination). Jednym z najczęściej stosowanych w praktyce skróconych protokołów jest FATE (ang. Focus-Assessed Transthoracic Echo), opracowany przez Erica Slotha (12).

Protokół obejmuje nie tylko cztery podstawowe projekcje echokardiograficzne (przymostkową w osi długiej i krótkiej, projekcję podmostkową oraz projekcję koniuszkową czterojamową), ale również schematy przyłożenia głowicy do klatki piersiowej oraz opisy istotnych patologii. Duża popularność FATE wynika z powszechnej dostępności do protokołu. Jego twórcy udostępnili go na stronie internetowej, ale również rozsyłają jego „kieszonko...