Sala hybrydowa – synonim nowoczesnej medycyny zabiegowej

Hybryda, sala operacyjna czy catlab? 

W  wielu ośrodkach do  procedur małoinwazyjnych, takich jak wszczepienie stentgraftu czy przezskórne zabiegi implantacji zastawki aortalnej, wykorzystuje się tradycyjne sale operacyjne czy pracownie kardiologii inwazyjnej, co  związane jest z  obniżeniem poziomu bezpieczeństwa chorego. W  typowym catlabie, w  przypadku konieczności konwersji zabiegu małoinwazyjnego do  operacji klasycznej, napotykamy szereg trudności wynikających ze  specyfiki sali. Organizacja standardowego catlabu wyklucza zachowanie zasad sterylności narzędzi i  stołu operacyjnego, a  także utrudnia dostęp do  pacjenta zrówno operatorom, jak i  anestezjologowi. Istnieją ograniczenia techniczne w  postaci braku dostępu do  odpowiedniej ilości gazów medycznych czy możliwości podłączenia ssania. Oświetlenie nie jest przystosowane do  przeprowadzania zabiegów chirurgicznych, co  jest warunkiem sine qua non. Z  kolei wykorzystywanie ramienia „C”  na  sali chirurgicznej wiąże się z  pracą na  obrazach o  niższej rozdzielczości, brakiem możliwości obróbki cyfrowej obrazu, brakiem angiografii rotacyjnej czy brakiem możliwości uzyskiwania obrazów w  technice trójwymiarowej. W  warunkach sali hybrydowej lepsza wizualizacja pozwala na  dokładniejszą nawigację, wykonywanie trudniejszych procedur, np. wszczepiania branczowanych stentgraftów oraz skrócenie czasu zabiegu. Dodatkowo przewoźne angiografy mają gorsze układy chłodzenia, co  w  przypadku dłużej trwającej procedury może wymuszać robienie przerw w  celu obniżenia temperatury lampy. Wszystkie te  czynniki powodują, że  hybrydowa sala operacyjna jest miejscem najlepiej przystosowanym do  wykonywania nowoczesnych operacji, miejscem gdzie możemy pacjentowi zapewnić maksimum bezpieczeństwa.

W  standardowym catlabie, służącym do  wykonywania badań koronarograficznych, ekran obejmuje mały obszar wystarczający do  wizualizacji jednego narządu. Na  sali hybrydowej jest potrzebna wizualizacja znacznie większego obszaru, co  wymaga wyposażenia w  cyfrowy aparat angiograficzny typu DSA ze  wzmocnieniem o  średnicy 40  cm, matrycą 1024 z  możliwością road-map oraz fluoroskopią pulsacyjną o  wysokiej rozdzielczości czasowej i  przestrzennej. Konieczna jest także wysoka precyzja lokalizacji stołu, chorego i  pozycjonera, wymuszająca bezpieczny obrót lampy wokół chorego bez możliwości kolizji z  pacjentem lub stołem. Konieczny jest  pakiet analizy naczyniowej oraz hemodynamicznej. Sprawia to, że  większość catlabów nie jest w  stanie sprostać wymogom technicznym sali hybrydowej. Natomiast w  przypadku sali hybydowej jest odwrotnie – może ona być z  powodzeniem wykorzystywana jako catlab.