Podstawy wentylacji mechanicznej

Ocena skuteczności i jakości wentylacji mechanicznej

Ryc. 1. Charakterystyka EtCO2

Zadaniem prawidłowo prowadzonej wentylacji mechanicznej jest dostarczenie pacjentowi odpowiedniej podaży tlenu oraz eliminacja dwutlenku węgla z organizmu. Metodami powszechnie stosowanymi zarówno przez ZRM i SOR są kapnografia/kapnometria oraz saturacja.

Saturacja (SpO₂) jest wskaźnikiem wysycenia krwi tlenem w czasie rzeczywistym. Kapnometria (EtCO₂ – ang. end-tidal carbon dioxide) i kapnografia to pomiary umożliwiające rejestrację zawartości dwutlenku węgla w powietrzu wydychanym, co pozwala określić w sposób nieinwazyjny skuteczność wentylacji, a także pośrednio wyciągać wnioski co do stanu układu krążenia. U zdrowych ludzi saturacja, czyli wysycenie krwi obwodowej tlenem, powinna mieścić się w granicach 94-98%. U pacjentów z POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) wskaźnik ten powinien być niższy i wynosić 88-92%. Prawidłowe wartości EtCO₂ mieszczą się w zakresie 35-45 mmHg. Jednakże należy pamiętać, że pacjenci z POCHP wartości te mają standardowo wyższe.

EtCO₂ jest istotnym parametrem podczas prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Dobrej jakości uciski klatki piersiowej generują wzrost EtCO₂. Oczekiwanymi wartościami EtCO₂ w trakcie resuscytacji są wartości powyżej 15 mmHg. Nagły wzrost do wartości prawidłowych...