Diagnostyka stanów nagłych bezpośrednio przy łóżku chorego w OAiIT

Testy diagnostyczne

Bardzo ważnym elementem diagnostyki są badania laboratoryjne i testy diagnostyczne wykonywane przy łóżku chorego, określane terminem POCT – ang. point-of-care testing − co może oznaczać przyłóżkowe testy laboratoryjne. Jednymi z pierwszych testów przyłóżkowych były opracowane w połowie ubiegłego wieku testy do oznaczania glukozy we krwi. Wykorzystane jednocześnie do badań pozaszpitalnych. Jednakże w stanach zagrożenia życia bardzo ważną rolę odgrywają badania laboratoryjne określane jako parametry krytyczne. Dodatkowym elementem jest dynamika oznaczonych parametrów i ich zmienność w czasie. Niektóre z parametrów wymagają natychmiastowej interwencji, a wysyłanie badania do laboratorium centralnego może znacznie wydłużać czas otrzymania wyniku. Olbrzymie znaczenie ma możliwość wykonywania badań szczególnie u chorych w stanie zagrożenia życia. Badanie gazometryczne jest podstawowym badaniem u chorych we wstrząsie, niezależnie od przyczyny. Czas, w jakim uzyskujemy wyniki, ma zasadnicze znaczenie w terapii i rokowaniu co do przeżycia pacjenta. Na monitorowanie i zmiany terapii bezpośredni wpływ mają oznaczenia mleczanów, równowagi kwasowo-zasadowej, jak i wodno-elektrolitowej. Poziom mleczanów sygnalizuje zmiany metaboliczne mające miejsce na poziomie komórkowym. Wzrost mleczanów jest charakterystyczny praktycznie dla każdego rodzaju wstrząsu, a szczególne znaczenie ma w rozpoznaniu i terapii wstrząsu septycznego. Poziom kwasu mlekowego jest wynikiem zmniejszenia przepływu na poziomie narządów i tkanek, markerem niedotlenienia oraz świadczy o równowadze między wytwarzaniem a metabolizmem. Wielokrotne oznaczenia pozwalają na ocenę rozwoju choroby, odpowiedzi organizmu na wdrożone leczenie, a także skuteczności terapii. Oznaczenie kwasu mlekowego jest rutynowo stosowane u chorych z urazami, oparzonych, po dużych zabiegach operacyjnych. Ponadto podwyższ...