Ultrasonografia w rękach anestezjologa w diagnostyce i monitorowaniu układu krążenia na bloku operacyjnym i OIT

Warunkiem bezpiecznego zastosowania ultrasonografii jest odpowiedni poziom kompetencji lekarzy wykonujących badanie. Umiejętność wykonania badania, prawidłowa interpretacja i wnioskowanie w kontekście obrazu klinicznego to cele, do których powinien zmierzać każdy lekarz pracujący na oddziale intensywnej terapii.

Monitorowanie funkcji układu krążenia ma fundamentalne znaczenie w trakcie leczenia chorych hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii (OIT) i bloku operacyjnym (1-3). Niewydolność serca, hipowolemia i przeciążenie płynami należą do wiodących przyczyn zgonów na OIT. Dlatego informacje uzyskiwane w oparciu o wiarygodną metodę monitorowania układu krążenia mogą ułatwić podejmowanie właściwych decyzji terapeutycznych i tym samym wpływać na wynik leczenia.

W ostatnich latach ukazało się wiele prac, które zakwestionowały przydatność znaczącej liczby stosowanych dotąd inwazyjnych metod monitorowania, takich jak np. pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego (OCŻ) czy ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej. Wykazano również, że coraz powszechniej stosowane od niedawna techniki oparte na termodylucji przezpłucnej i bioimpedancji mają wiele ograniczeń (4, 5). Ultrasonografia umożliwia przyłóżkową i wszechstronną diagnostykę serca.

Pozyskane w trakcie badania informacje mogą stanowić znakomite uzupełnienie badania fizykalnego i inwazyjnych badań układu krążenia. Do niedawna badanie echokardiograficzne wykonywane było wyłącznie przez kardiologów. Od kilku lat po tę metodę diagnostyczną sięgają również anestezjolodzy i lekarze medycyny ratunkowej. Zwykle lekarze tych specjalności dokonują ultrasonograficznej oceny serca, aby zidentyfikować przyczynę ostrej niewydolności krążenia, gdy nie jest możliwa natychmiastowa pomoc wykwalifikowanego echokardiografisty. Trafnie postawiona w oparciu o badanie echo diagnoza może zmienić postępowanie terapeutyczne i losy chorego.

Echokardiografia czy ultrasonografia serca?

[...]

Ten materiał dostępny jest dla subskrybentów Premium.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas