Nowe techniki w anestezjologii i intensywnej terapii

Nowoczesne techniki monitorowania w intensywnej terapii

Rozwój technologii służących monitorowaniu zmierza w dwóch głównych kierunkach: poszerzenia zakresu obserwowanych parametrów oraz integracji i zautomatyzowanej interpretacji danych. W ostatnich latach zaczyna się zwracać uwagę na elementy dotychczas w ogóle nieoceniane, jak np. głębokość snu pacjenta czy różnice w aktywności prawej i lewej półkuli mózgu. Dowiedziono niedawno istnienia zależności między zaburzeniami snu a niepowodzeniem prób odłączania pacjenta od respiratora, co jest zupełnie nowym i zaskakującym odkryciem.

Postęp w zakresie monitorowania dokonany w ostatnich latach pozwala m.in. na:

• ciągłą ocenę stanu układu krążenia – np. techniki termodylucji przezpłucnej, analizy konturu krzywej ciśnienia tętniczego, czy ciągły doppler przezprzełykowy (techniki PICCO®, VolumeView®, FloTrac Vigileo®, ProAQT®; CardioQ-ODM+®),
• monitorowanie głębokości sedacji i snu na podstawie zaawansowanej analizy EEG (SedLine®),
• monitorowanie leczenia przeciwbólowego poprzez ocenę szerokości i reaktywności źrenic (np. AlgiScan®),
• zaawansowane monitorowanie stanu utlenowania i rezerwy tlenowej (Oxygen Reserve Index – ORiTM),
• monitorowanie skuteczności wentylacji mechanicznej techniką elektrycznej tomografii impedancyjnej (PulmoVista®).

Systemy integracji i interpretacji danych klinicznych

Wspomniana integracja danych pochodzących z układu monitorowania oraz powoli rozwijające się systemy wspomagania decyzji klinicznych stanowią kolejny krok w rozwoju technologicznym intensywnej terapii. Problemem intensywnej terapii w coraz większym stopniu jest bowiem nie niedobór, lecz raczej nadmi...