Nowe techniki w anestezjologii i intensywnej terapii

Techniki wątrobowozastępcze

Wbrew swojej nazwie techniki te tylko częściowo zastępują czynność wątroby, która oprócz oczyszczania krwi pełni niezastąpioną rolę w syntezie białek i innych substancji. Aktualnie najczęściej dostępne techniki wątrobowozastępcze umożliwiają wyłącznie oczyszczanie krwi. Ze względu na stopień komplikacji znacznie większy w porównaniu z dializami, techniki te stosuje się istotnie rzadziej, zazwyczaj w wyspecjalizowanych ośrodkach toksykologicznych i przeszczepowych. Niedawne doniesienia dotyczące możliwości stosowania prostych w użyciu absorberów (Cytosorb®) włączanych w obwód aparatu do dializ w celu eliminacji substancji usuwanych naturalnie przez wątrobę, pozwalają mieć nadzieję na poprawę dostępności technik wątrobowozastępczych.

Terapeutyczna wymiana osocza

Zwana popularnie plazmaferezą, technika ta polega na oddzieleniu osocza od elementów morfotycznych (krwinek) krwi pacjenta. Razem z osoczem usuwa się rozmaite szkodliwe substancje. Terapeutyczna wymiana osocza ma bardzo szeroki zakres zastosowań – od chorób z autoimmunizacji, poprzez ostrą niewydolność wątroby, aż do ciężkiej sepsy. Zabieg można wykonać z zastosowaniem powszechnie dostępnych urządzeń do ciągłych technik nerkozastępczych. Podobnie jak w ciągłych dializach, wdrożenie lokalnej antykoagulacji cytrynianowej zamiast heparyny poprawiło bezpieczeństwo leczenia i zwiększyło częstość wykonywania plazmaferezy.

Techniki adsorbcyjne

Na przestrzeni ostatnich dwóch dekad obserwujemy stopniowy rozwój technik adsorbcyjnych opartych na zastosowaniu wyspecjalizowanych adsorberów włączanych w układ do ciągłych technik nerkozastępczych i służących eliminacji patogenny...