Nowe techniki w anestezjologii i intensywnej terapii

Anestezjologia regionalna – od palpacji do ultrasonografii

Anestezjologia regionalna w przypadku bardzo obciążonych pacjentów – np. z ciężkim POChP – powinna być metodą z wyboru, wykazując wyższość nad znieczuleniem ogólnym. Również blokady nerwów obwodowych są korzystną alternatywą w leczeniu bólu pooperacyjnego w porównaniu do przyjmowania leków przeciwzapalnych/opioidowych. Początkowo w celu lokalizacji struktur nerwowych wykorzystywano znajomość anatomicznych punktów orientacyjnych, np. w przypadku wykonania bloku nerwu pachowego wykorzystywano pulsację tętnicy łokciowej, której sąsiedztwo nakłuwano i deponowano na różnej głębokości środek miejscowo znieczulający. Brak dokładnej wizualizacji głębokości, położenia, lokalizacji struktur anatomicznych wiązał się z istotnym ryzykiem powikłań – takich jak mechanicznie uszkodzenie nerwów, przypadkowe nakłucie naczyń oraz częstym niepowodzeniem blokady. Z biegiem lat znaleziono narzędzia pozwalające dokładnie wizualizować interesujące anestezjologa wykonującego blokady nerwowe struktury, do tych metod należą stymulator nerwów oraz USG. USG przyłóżkowe point of care zrewolucjonizowało nie tylko anestezjologię regionalną, ale pozwoliło również w stanach krytycznych na szybka ocenę patologii płuc, serca, jamy brzusznej.

Intensywna terapia

Rozwój technologiczny w intensywnej terapii zaznacza się szczególnie w obszarach leczenia podtrzymującego czynności życiowe oraz monitorowania.

Leczenie podtrzymujące stanowi jeden z filarów intensywnej terapii, umożliwiając utrzymanie pacjenta przy życiu do czasu uzyskania efektów leczenia przyczynowego. Na szczególną uwagę zasługują techniki oparte na krążeniu pozaustrojowym. Metody te coraz szerzej stosuje się w intensywnej ter...