Stentgrafty z odnóżkami w leczeniu tętniaków aorty

Kolejnym systemem stosowanym u chorych z patologiami łuku aorty jest stentgraft TAG Thoracic Branch Endoprosthesis (W.L. Gore & Associates Inc, Flagstaff, AZ). System ten składa się z 3 elementów i posiada 1 rękawek, który może być wprowadzony do pnia ramienno-głowowego, lewej tętnicy szyjnej lub podobojczykowej, w zależności od miejsca proksymalnego lądowania systemu. Unikalną cechą modułu aortalnego jest wewnętrzne odgałęzienie stanowiące miejsce kotwiczenia dla modułu wprowadzanego do tętnic łuku aorty. Został on odwrotnie zorientowany, umożliwiając tym samym wprowadzenie, zakotwiczenie i uszczelnienie odnóżki z wykorzystaniem tego samego dostępu (przez tętnicę udową), który jest wykorzystywany w przypadku wprowadzenia modułu aortalnego. Proksymalna część stentgraftu nie posiada pokrycia materiałem, co zapewnia swobodny przepływ do tętnic odchodzących od aorty w miejscu lądowania, co u niektórych chorych pozwala uniknąć wykonania pomostowania szyjno-szyjnego i/lub szyjno-podobojczykowego. Stentgraft został wykonany z nitinolowych stentów pokrywanych protezą naczyniową z rozciągliwego politetrafluoroetylenu (ePTFE). Główny moduł przeznaczony do aorty ma długość od 10 do 20 cm. Został wyposażony w mankiety uszczelniające na obu końcach. Każdy komponent stentgraftu jest dostępny w różnych rozmiarach, oferując różnorodne możliwe kombinacje w celu dostosowania do warunków anatomicznych. Ponieważ urządzenie posiada jedynie jedno odgałęzienie, decydując się na jego zastosowanie, przed implantacją protezy należy wykonać pomostowanie do odpowiednich tętnic łuku aorty (ryc. 2).

Innym stentgraftem, który może być wykorzystany do zaopatrzenia patologii łuku aorty, jest stentgraft Relay Plus Double-Branch (Terumo Aortic, Sunrise, FL). Moduł główny posiada duże okno, w którym znajdują się 2 wewnętrzne tunele, umożliwiające połączenie odnóżek z pniem ramienno-głowowym (tunel tylny) i lewą tęt...