Nowe możliwości monitorowania ciąży przy użyciu przyjaznej elektrokardiografii płodowej

Walidacja pośredniej elektrokardiografii płodowej

Podstawową trudnością przy poprawnej walidacji systemów do rejestracji i analizy sygnałów bioelektrycznych rejestrowanych z powłok brzusznych ciężarnej pacjentki jest brak ogólnodostępnych baz sygnałów wzorcowych. Takich samych, jak w przypadku elektrokardiografii osób dorosłych, gdzie sygnały testowe są dostępne wraz z tzw. interpretacją wzorcową, czyli z odpowiednimi adnotacjami odnośnie miejsc występowania poszczególnych zespołów QRS oraz opisem określonych dysfunkcji mięśnia sercowego. Prawidłowa ocena użyteczności pośredniej elektrokardiografii płodowej wymaga oceny skuteczności detekcji zespołów QRS, która wpływa bezpośrednio na ciągłość wyznaczania sygnału częstości uderzeń serca płodu. Na skuteczność detekcji zespołów QRS płodu ma wpływ cały tor przetwarzania sygnałów: filtracja zakłóceń, tłumienie elektrokardiogramu matki oraz detekcja zespołów QRS. W pierwszej kolejności informacja w postaci wyliczonego wskaźnika skuteczności detekcji pozwala ogólnie oszacować, czy system i/lub urządzenie rozumiane jako rejestrator i zastosowane w nim metody przetwarzania sygnałów pozwalają na podstawową, klasyczną analizę czynności serca płodu. Polega ona na wyznaczaniu linii podstawowej FHR, identyfikacji bradykardii/tachykardii, wykrywaniu akceleracji/deceleracji, a także ocenie rodzaju i wielkości oscylacji. Zaawansowana analiza sygnału FHR obejmuje wyznaczanie wskaźników do opisu zmienności chwilowej w ujęciu krótko- i długoterminowym. Niewątpliwie wspomagają one wczesne rozpoznawanie niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu, jednakże ich wartości są bardzo czułe na dokładność wyznaczania okresu między kolejnymi uderzeniami serca – na precyzję detekcji załamków R w elektrokardiogramie. Zupełnie osobną kwestię stanowi ocena nowych możliwości diagnostycznych związanych z analizą morfologii elektrokardiogra...