Elektroniczna dokumentacja medyczna – stan aktualny

fot. Thunderstock

W Polsce brakuje obecnie definicji dokumentacji medycznej, która wiążąco ustaliłaby znaczenie tego terminu. Dlatego każdy zbiór jednostkowych danych medycznych może mieć status dokumentacji medycznej, co stanowi kluczowy problem w kontekście obowiązku elektronizacji dokumentacji medycznej.

Pracownicy nauki często traktują definiowanie pojęć jako nudną konieczność, której trzeba się pozbyć jak najprędzej. Wynikiem tej niechęci do definiowania są często badania prowadzone tak, jak operacja chirurgiczna wykonywana przy pomocy tępych narzędzi. Chirurg musi ciężej pracować, pacjent więcej cierpieć, a szanse powodzenia maleją. Tak jak narzędzie chirurgiczne, tak definicje tępieją w miarę używania i wymagają częstszego ostrzenia i w końcu i wymiany”– w ten swoisty sposób Russell L. Ackoff zwrócił uwagę na potrzebę ciągłej systematyzacji pojęć, definicji, terminów, aby nie dopuścić do terminologicznego „bałaganu” (1). Faktycznie, przeglądając publikacje, opracowania naukowe oraz akty prawne z dziedziny zarządzania opieką zdrowotną, można zauważyć, że wielu autorów przedmiotu stosuje pojęcia i terminy bez wcześniejszej pogłębionej refleksji. W konsekwencji wprowadzane pojęcia i terminy przynoszą więcej szkody niż pożytku.

Dane medyczne, jednostkowe dane osobowe

Określenie, czym są dane medyczne, nie jest łatwe. Definicja ściśle językowa może prowadzić do niewłaściwego zrozumienia tego wyrażenia. We...