Nowe możliwości wytwarzania dostępu naczyniowego do dializ

Protezy do wczesnego nakłuwania

Problemem związanym ze stosowaniem protez z tworzywa sztucznego podczas wytwarzania przetok tętniczo-żylnych do dializ jest konieczność oczekiwania na wgojenie się protezy. Proces ten trwa zwykle 2 tygodnie. Postęp technologiczny poparty intensywnymi badaniami klinicznymi pozwolił na stworzenie protez naczyniowych o właściwościach samouszczelniających, umożliwiających wczesne nakłuwanie, nawet po 24 godzinach od czasu wytworzenia przetoki (8). Do tego rodzaju protez naczyniowych zalicza się: Flixene (Getinge), AVflo (Nicast), Rapidax (Vascutek Terumo) oraz Acuseal (Gore) (9-12). Wspólną cechą konstrukcyjną tych protez jest ich warstwowa budowa. Struktura środkowej warstwy tych protez ma zapewniać szczelność po wyjęciu igieł wkłuwanych na czas dializy. Protezy są wykorzystywane jako opcja ratunkowa u chorych wymagających szybkiego zastosowania hemodializy. Nakłuwanie przetoki wytworzonej przy zastosowaniu tych protez naczyniowych można rozpocząć po 24-72 godzinach. Proteza Flixene jest zbudowana z trzech warstw rozciągliwego politetrafluoroetylenu. Jest dostępna w standardowych rozmiarach długości i średnicy (ryc. 8).

Proteza AVflo zbudowana jest z pięciu warstw i dodatkowo zawiera wbudowaną śródściennie spiralę zapobiegającą zagięciu protezy. Jest to proteza zbudowana na polikarbopoliuretanu. Trzy środkowe warstwy zapewniają szczelność po nakłuciu. Proteza ma średnicę 6 mm i może mieć 30 cm lub 35 cm długości (ryc. 9).

Proteza Rapidax ma budowę dwuwarstwową z wewnętrzną warstwą zapewniającą uszczelnienie po nakłuciu. Może być używana już po 24 godzinach od czasu wytworzenia przetoki. Proteza ma średnicę 6 mm i może mieć od 20 do 50 cm długości (ryc. 10).

Proteza Acuseal jest również zbudowana z trzech warstw, z których zewnętrzną tw...