Senat złagodził przepisy o zatrudnianiu medyków. Nie będzie zakazu pracy dla lekarzy w publicznym systemie?

Senat przyjął z poprawkami nowelizację ustawy o zatrudnianiu i wynagradzaniu medyków. Do ostatniej chwili emocje budziły przepisy dotyczące sankcji dla lekarzy dopuszczających się nieprawidłowości. Finalnie senatorowie wykreślili z noweli cały ten rozdział. Zdecydowali też w sprawie jawności konkursów i sieci szpitali.

6 listopada w Senacie głosowano nowelizację regulującą zasady zatrudniania i wynagradzania personelu medycznego udzielającego świadczeń finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Za przyjęciem ustawy z 31 poprawkami głosowało 61 senatorów, przeciw było 32, a dwóch wstrzymało się od głosu.

Jednym z głównych założeń nowelizacji jest wprowadzenie maksymalnej stawki wynagrodzenia w wysokości 240 zł brutto za godzinę. W określonych przypadkach, np. z dodatkiem kierowniczym, możliwe będzie zastosowanie wyższej stawki – do 360 zł. Ustawa przewiduje również miesięczny limit wynagrodzenia odpowiadający 16-krotności minimalnego wynagrodzenia za pracę, czyli ok. 76,8 tys. zł brutto.

Zmiany obejmują także czas pracy. Ma on zostać ograniczony do równowartości dwóch pełnych etatów, czyli maksymalnie 320 godzin miesięcznie.

Przepisy określane jako lex Kacprzyk/Cieszyński wykreślone z ustawy

Jedną z najbardziej kontrowersyjnych kwestii były przepisy przewidujące możliwość wykluczenia lekarzy i lekarzy dentystów z udzielania świadczeń finansowanych przez NFZ w związku z określonymi nieprawidłowościami, m.in. fałszowaniem dokumentacji medycznej. Wątpliwości senatorów budziła np. zgodność proponowanych rozwiązań z konstytucją czy przyznanie prezesowi NFZ uprawnień mogących prowadzić do pozbawienia lekarza możliwości wykonywania świadczeń w publicznym systemie.

Najpierw senacka Komisja Zdrowia poparła usunięcie tych przepisów z ustawy. Następnie proponowano jednak złagodzenie sankcji do maks. 5 lat zakazu pracy w publicznym sektorze ochrony zdrowia. Ostatecznie Senat zdecydował o usunięciu tego rozdziału w całości. Zagłosowało za tym 93 senatorów, jeden był przeciw, a dwóch wstrzymało się od głosu.

Ćwierć etatu zamiast połowy

Senat przyjął również poprawkę obniżającą minimalny wymiar zatrudnienia w jednej placówce z połowy do jednej czwartej etatu. Wymóg ten, przewidziany w wersji ustawy uchwalonej przez Sejm, miał dotyczyć określonych grup personelu medycznego wykonującego świadczenia w szpitalach i poradniach przyszpitalnych. Jej zwolennicy argumentowali, że sztywny wymóg połowy etatu mógłby utrudnić funkcjonowanie wielu poradni przyszpitalnych, w których lekarze pracują w mniejszym wymiarze godzin. Za przyjęciem zmiany zagłosowało 96 senatorów. Nikt nie był przeciw ani nie wstrzymał się od głosu.

Zmiany dotyczące NFZ i umów z medykami

Wśród przyjętych poprawek znalazły się także zmiany dotyczące kompetencji prezesa NFZ. Zachowa on uprawnienie do powoływania i odwoływania dyrektorów oddziałów wojewódzkich Funduszu, ale będzie potrzebował w tym celu akceptacji ministra zdrowia. Senatorowie poparli również rezygnację z przepisów uzależniających możliwość sprawowania przez pracownika NFZ mandatu posła, senatora, europosła lub radnego od zgody prezesa Funduszu.

Zaproponowano ponadto, aby wykaz zawodów medycznych i specjalizacji lekarskich zwolnionych z obowiązku minimalnego wymiaru zatrudnienia był określany w rozporządzeniu ministra zdrowia. Wcześniej w ustawie wskazano w tym kontekście geriatrów, patomorfologów i psychiatrów.

Istotne są również poprawki dotyczące umów. Ich rozwiązanie bez okresu wypowiedzenia ma być możliwe wyłącznie wobec medyków, którzy nie zgodzą się na dostosowanie wynagrodzenia do ustawowych limitów. Jednocześnie zmiany umów wynikające z dostosowania ich do nowych wymogów nie będą mogły oznaczać obniżenia grupy zawodowej pracownika ani zmiany kwalifikacji wymaganych na zajmowanym stanowisku.

Co dalej?

Senat wprowadził do ustawy 31 poprawek. Teraz wróci ona do Sejmu, który rozpatrzy zaproponowane zmiany. Dopiero po zakończeniu tego etapu ustawa może trafić do podpisu prezydenta Karola Nawrockiego.

Bez poprawek Senat poparł natomiast nowelizacje wprowadzające:

• obowiązek publikowania ogłoszeń o konkursach, danych oferentów oraz informacji o proponowanych warunkach finansowych umów. Dane mają trafiać zarówno na strony internetowe podmiotów leczniczych, jak i do centralnego systemu teleinformatycznego. Chodzi o zwiększenie przejrzystości postępowań konkursowych. Nowe obowiązki obejmą również spółki kapitałowe i przedsiębiorców spoza sektora finansów publicznych,
• wydłużenie o dwa lata okresu obowiązywania wykazu placówek zakwalifikowanych do sieci szpitali. W ten sposób podmioty zyskają czas na restrukturyzację i konsolidację do 30 czerwca 2029 r.

Te dwie ustawy trafią wprost na biurko prezydenta Karola Nawrockiego.

O pozostałych przyjętych przez Senat ustawach pakietu zmian w ochronie zdrowia i nie tylko przeczytasz w Rynku Zdrowia.

Źródło: rynekzdrowia.pl/Beata Pieniążek-Osińska, Katarzyna Nocuń

Czytaj także: Jest list intencyjny w sprawie konsolidacji szpitali w Sulechowie i Zielonej Górze