Zintegrowany Blok Operacyjny – nowa jakość leczenia

Czym jest „Zintegrowany” Blok Operacyjny?

Słowo „zintegrowany” słownik języka polskiego tłumaczy jako „połączony w całość”. Dotyczy to zarówno wszystkich wymienionych struktur znajdujących się w jednym budynku, jak i sal operacyjnych, których standardowe wyposażenie umożliwia korzystanie z nich różnym oddziałom zabiegowym. Część sal wyposażonych w specjalistyczny sprzęt, taki jak angiograf, OARM lub ramię C, dedykowanych jest określonym oddziałom, jednak w sytuacjach awaryjnych mogą służyć do przeprowadzenia zabiegów przez inne oddziały. Zgodnie ze światowym trendem operowania pacjentów w sposób małoinwazyjny, w ZBO większość zabiegów wykonywana jest wideoskopowo. Są to operacje z zakresu: chirurgii ogólnej, onkologicznej, torakochirurgii, urologii, ginekologii onkologicznej (fot. 3).

Standardowo do zabiegów z zagrożeniem dużymi krwawieniami używane są linie do szybkiego toczenia płynów oraz aparat do śródoperacyjnego odzyskiwania krwi własnej pacjenta – Cell Saver (fot. 4).

Kolejnym udogodnieniem jest stosowanie systemów do neuromonitoringu, np. w zabiegach z zakresu neurochirurgii czy chirurgii ogólnej. Stoły operacyjne wyposażone są w materace grzewcze w celu zwiększenia komfortu i bezpieczeństwa pacjentów w czasie zabiegów. Wbudowane w szklane ściany specjalistyczne monitory pozwalają na stały dostęp do elektronicznej dokumentacji, badań laboratoryjnych i obrazowych operowanych chorych w czasie trwania zabiegu. Udogodnienia te przed powstaniem ZBO nie były dostępne w takim zakresie.

W ramach ZBO możemy korzystać z najwyższej jakości sprzętu jednorazowego wykorzystywanego do zabiegów, co daje poczucie bezpieczeństwa i zmniejszenia ryzyka zakażeń wewnątrzszpitalnych. Dotyczy to standardowo używanych do zabiegu staplerów, protez naczyniowych, materiałów szewnych.

Zintegrowany blok operacyjny oznacza również optymalne wykorzystanie sal operacyjnych. Opiera się ono na: właściwym planowaniu zabiegów, sprawnym, punktualnym transporcie chorych, szybkich zmianach między zabiegami. Planowanie operacji przeprowadzane jest przez poszczególne oddziały zabiegowe i umieszczane w systemie informatycznym bloku. Plan, sporządzany dzień przed planowanymi zabiegami, zostaje zatwierdzony przez kierownika ZBO. Może podlegać pewnym modyfikacjom w przypadkach odwołania zaplanowanej operacji lub konieczności przeprowadzenia zabiegów w trybie nagłym. Odpowiednio ułożony plan ma na celu pełne wykorzystanie sal przy jednoczesnym zminimalizowaniu wydłużania czasu pracy, ze względu na kwestie finansowe (płacenie za nadgodziny) czy konieczność zaangażowania ostrodyżurowego zespołu anestezjologicznego.

Kolejnym warunkiem wydajnego funkcjonowania ZBO jest sprawny, punktualny transport pacjentów. Wymaga to zarówno odpowiednich ciągów komunikacyjnych w poziomie i pionie, jak i sprawnie działających grup transportowych. Prezentowany ZBO sąsiaduje z częścią oddziałów zabiegowych, z którymi połączony jest jednym ciągiem komunikacyjnym. Dysponuje dwoma windami.

Przerwa między zabiegami (turnover time), czyli czas upływający od zakończenia operacji do rozpoczęcia następnej (Mazzei), w znacznym stopniu wpływa na wykorzystanie sal operacyjnych. Szybkie zmiany między zabiegami umożliwiają znajdujące się na obu piętrach sale poznieczuleniowe (fot. 5). Operowani pacjenci trafiają tam pod opiekę zespołu anestezjologicznego bezpośrednio po operacji.