Zastosowania endoskopów w leczeniu zabiegowym

Jelito grube i odbytnica

Endoskopia zabiegowa w jelicie grubym i odbytnicy to już właściwie klasyka postępowania operacyjnego. Obejmuje postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne. Dotyczy zarówno: uzyskania hemostazy mechanicznej w przypadku krwotoków, usuwania polipów oraz guzów, (łącznie z guzami T2 oraz zabiegami mukozektomii), zabiegów poszerzania zwężeń odbytnicy powstałych w wyniku choroby, ale także zwężeń jatrogennych, szczególnie w miejscu zespoleń chirurgicznych, zespoleń staplerowych. Ostatnio opisuje się także zastosowanie formy zabiegu endoskopowego, formy operacji NOTES (operacji endoskopowej przez naturalne otwory ciała) w postaci taTME, czyli przezzwieraczowego wycięcia odbytnicy wraz z mesorectum w przypadkach szczególnie nisko położonego raka odbytnicy, przy istnieniu bardzo trudnych warunków operacyjnych: wąska miednica, duży gruczoł krokowy, zrosty po poprzednich operacjach, guz położony blisko zwieraczy odbytu i linii grzebieniastej.

Wyrostek robaczkowy

Zabiegi endoskopowe nie ominęły także bardzo częstego wskazania do leczenia operacyjnego, jakim jest operacja wycięcia wyrostka robaczkowego. Opisywane są duże grupy pacjentów, których poddano leczeniu endoskopowemu zapalenia wyrostka robaczkowego. Zabieg polega na wykonaniu kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym, dotarciu do wyrostka robaczkowego, wypłukaniu światła wyrostka robaczkowego i jego udrożnieniu, miejscowym podaniu antybiotyku, najczęściej gentamycyny. Podanie antybiotyku kończy zabieg endoskopowy. Wyniki takiego postępowania są bardzo dobre i tylko nieznaczna część pacjentów wymaga późniejszego leczenia operacyjnego. Oczywiście operacja jest niemożliwa w przypadku perforacji lub zgorzeli wyrostka robaczkowego oraz zapalenia otrzewnej. Wielką zaletą takiego postępowania jest zupełne uniknięcie operacji klasycznej lub laparoskopowej, co skutkuje zupełnym brakiem zrostów pooperacyjnych, rany pooperacyjnej i wynikających z niej powikłań w postaci przepuklin pooperacyjnych. Komfort przebiegu pooperacyjnego jest tożsamy z okresem po wykonaniu kolonoskopii diagnostycznej (4, 5).

Podsumowanie [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas