Wentylacja mechaniczna w oddziale intensywnej terapii
IntelliSync+
Obserwacja chorego i analiza krzywych przepływu i ciśnienia dokonywana okiem eksperta to niezawodny sposób wykrywania asynchronii, jednak nieprzewidywalny charakter tych zaburzeń oznacza nierealną, także w związku z nakładami pracy, konieczność całodobowego nadzoru. Nową technologią stworzoną w celu optymalizacji synchronizacji pacjent-respirator jest IntelliSync+, nie wymaga ona dodatkowego sprzętu i działa niezależnie od trybu wentylacji. Dzięki ciągłej analizie kształtu krzywych przepływu i ciśnienia generowanego w trakcie pełnego cyklu oddechowego, funkcja ta wykrywa wysiłek pacjenta oraz przejście do fazy wydechu, inicjując w czasie rzeczywistym wdech i wydech, i tak koryguje przepływ i ciśnienie, by wykluczyć zajście asynchronii. Wyniki badań wskazują, że automatyczna optymalizacja kształtu krzywych ma szansę realizować to zadanie równie dobrze, jeśli nie lepiej niż dokonywanie korekt przez klinicystę (4).
Ideałem byłoby stworzyć powszechną możliwość dostępu do najnowszych technologii, jednak w przeważającej liczbie przypadków prowadzona metoda wentylacji dodatnimi ciśnieniami wynikać będzie z kontekstu lokalnego i historycznego. Często wybieranym trybem okazać się może uniwersalny tryb wentylacji dwufazowej, funkcjonujący pod wieloma nazwami fabrycznymi BIPAP/BiLevel/DuoPAP/Biphasic, który wspomagać będzie najcięższe przypadki ARDS, ale także przeprowadzać chorych przez okres odzwyczajenia. Należy pamiętać, że aby w pełni wykorzystać możliwości posiadanego sprzętu i gwarantować najlepsze rezultaty leczenia, szczególnie istotne są edukacja i inwestowanie w szkolenia zespołu OIT z zakresu wentylacji mechanicznej.
Wentylacja nieinwazyjna – NIV
W OIT, ale także na innych oddziałach szpitalnych, coraz powszechniej stosowane są metody wentylacji [...]