USG FAST w warunkach zespołu ratownictwa medycznego i izby przyjęć – nowoczesność w ratowaniu życia

Ocena położenia rurki intubacyjnej

Zabezpieczenie drożności dróg oddechowych stanowi istotny element podczas udzielania medycznych czynności ratunkowych. Po  ręcznym udrożnieniu dróg oddechowych w  celu utrzymania tej drożności bądź w  przypadku braku możliwości jej przywrócenia w  ten sposób istnieje szereg przyrządów stosowanych w  celu ułatwienia wentylacji i  wymiany gazowej. Zaczynając od  najmniej inwazyjnych, możemy wymienić: rurki ustno-gardłowe, maski krtaniowe, rurki krtaniowe, iGel oraz złoty standard zabezpieczenia drożności dróg oddechowych, jakim jest intubacja dotchawicza przez usta bądź przez nos. Jednym z  elementów po  wykonaniu intubacji jest ocena drożności dróg oddechowych. Wytyczne Europejskiej Rady Resuscytacji z  2015 roku opisują możliwość wykorzystania USG do  wykrycia położenia rurki intubacyjnej. Jako uzasadnienie użycia USG podaje się trzy prace badawcze, które objęły 254 pacjentów w  stanie zatrzymania krążenia, u  których z  powodzeniem stosowano USG do  oceny przeprowadzonej intubacji. W  wynikach badania możemy przeczytać o  zbiorczej swoistości rzędu 90%, czułości 100%, a  częstość wyników fałszywie pozytywnych wyniosła jedynie 0,8%  w  95-proc. przedziale ufności rzędu 0,2-2,6%. Prawdą jest, że  tylko trzy prace badawcze dokumentują wyniki użycia USG w  ocenie położenia rurki intubacyjnej w  drogach oddechowych, jednak poziom prawidłowej oceny zabiegu udrożnienia dróg oddechowych na  podstawie otrzymanych wyników budzi spore przekonanie co  do  stosowania tej metody. Dodatkowe narzędzie, jakim jest użycie kapnometrii w  połączeniu z  USG, daje blisko 100% pewności co  do  właściwego umieszczenia rurki intubacyjnej. Dodatkowo umożliwia tę  ocenę bez zbędnej straty czasu, co  w  medycynie ratunkowej jest niezbędne. W  przypadku urazów o  dużej energii główną przyczyną pogorszania stanu pacjenta [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas