USG FAST w warunkach zespołu ratownictwa medycznego i izby przyjęć – nowoczesność w ratowaniu życia

Tamponada osierdzia – postępowanie ratunkowe

W  przypadku wystąpienia opisanej powyżej obszernie tamponady osierdzia postępowaniem ratunkowym jest usunięcie płynu z  worka osierdziowego. Zabieg ten, nazywany perikardocentezą, polega na  nakłuciu pod kontrolą USG klatki piersiowej odpowiednio długą igłą wraz z  cewnikiem. Istotą obserwacji USG jest prawidłowe prowadzenie igły bez narażenia na  urazy jatrogenne, z  których najpoważniejszym będzie wprowadzenie jej zbyt głęboko i  zamiast odbarczenia worka osierdziowego – przebicie się do  komory. Ten błąd można zaobserwować poprzez obraz USG, wykonanie 12-odprowadzeniowego zapisu EKG bądź kiedy ewakuowany jest płyn z  worka osierdziowego i  jego ilość znacznie przekracza 250 ml  – może to  być przesłanka do  podejrzenia przebicia się do  komory serca z  pobieraniem krwi bezpośrednio z  komory. Wszelkie zabiegi wykonywane w  takim trybie wiążą się z  dużym niebezpieczeństwem, jednak w  sytuacji bezpośredniego ratowania życia człowieka wydają się moralnie uzasadnione, nawet jeżeli podejmuje się nieskuteczną próbę ocalenia człowieka (5).

Sytuacje szczególne podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Obrazowanie USG jest pomocne również bezpośrednio w  trakcie prowadzonej reanimacji. Na  pierwszy rzut oka wydaje się to  wątpliwe, skoro serce nie pracuje i  brak jest czynności hemodynamicznej w  ludzkim organizmie. Właśnie dlatego przydatne jest użycie USG, aby móc ocenić lub przynajmniej podjąć próbę poszukiwania przyczyn tego nagłego, niezwykle dynamicznego stanu załamania homeostazy. Jednym z  takich stanów, kolejnym już opisanym, a  identyfikowalnym przy pomocy USG, jest stan niskiego rzutu serca, czyli pseudo-PEA. Odróżnienie go  od  tamponady osierdzia (wskutek podobnych [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas