Ultrasonografia w rękach anestezjologa w diagnostyce i monitorowaniu układu krążenia na bloku operacyjnym i OIT

Uproszczone protokoły badania

Przez wiele lat badania ultrasonograficzne wykonywane były wyłącznie przez lekarzy specjalizujących się w technikach obrazowych: radiologów (ultrasonografia) i kardiologów (echokardiografia). Jednym z czynników, który stanowił ograniczenie dla szerszego dostępu do powszechnego wdrożenia tej technologii diagnostycznej do innych specjalności, był wysoki stopień trudności badania. Uproszczone protokoły badania stanowią swoisty drogowskaz – GPS – dla lekarza z mniejszym doświadczeniem w ultrasonografii i w wielu przypadkach wymagają dychotomicznej odpowiedzi na postawione pytanie diagnostyczne – tak/nie. Badanie przyłóżkowe serca wykonane w oparciu o uproszczony protokół nie jest szczegółowym czasochłonnym badaniem echokardiograficznym wykonywanym w trybie planowym przez kardiologa.

Badanie POC wykonywane jest w ciągu kilkudziesięciu sekund, ma charakter przesiewowy i koncentruje się na identyfikacji nieprawidłowości, które mogą stanowić powód wystąpienia stanu zagrożenia życia (8). Można powiedzieć, że w takich przypadkach badanie ultrasonograficzne stanowi uzupełnienie badania fizykalnego układu krążenia (ultrasound guided physical examination). Jednym z najczęściej stosowanych w praktyce skróconych protokołów jest FATE (Focused Assessed Transthoracic Echo), opracowany przez Erica Slotha (12).
Protokół obejmuje nie tylko cztery podstawowe projekcje echokardiograficzne (przymostkową w osi długiej i krótkiej, projekcję podmostkową oraz projekcję koniuszkową czterojamową), ale również schematy przyłożenia głowicy do klatki piersiowej oraz opisy istotnych patologii. Duża popularność FATE wynika z powszechnej dostępności do protokołu. Jego twórcy udostępnili go na stronie internetowej, ale również rozsyłają jego „kieszonkową” formę wszystkim zainteresowanym.

Protokół FEEL (Focused Echocardiographic Evaluation in Life suport) znalazł zastosowanie w resuscytacji krążeniowo-oddechowej (13). Opisuje użycie echokardiografii w działaniach ratunkowych w taki sposób, aby nie zakłócać algorytmu resuscytacji i prowadzenia uciśnięć klatki piersiowej.

EGLS (Echo [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas