Nowe kierunki ultrasonografii w intensywnej terapii. Ultrasonografia point-of-care w ocenie ośrodkowego układu nerwowego

Miejsce i warunki zastosowania ultrasonografii POC ośrodkowego układu nerwowego

Tradycyjna ultrasonografia przezczaszkowa pozostaje domeną lekarzy specjalistów diagnostyki obrazowej, czyli: radiologów, neurologów, chirurgów naczyniowych, neurochirurgów czy też neonatologów, którzy przeszli odpowiednie szkolenie i uzyskali niezbędną certyfikację. Niemniej jednak liczba i dostępność tych specjalistów są ograniczone. Umiejętność przeprowadzenia podstawowego badania ultrasonograficznego OUN przez lekarza prowadzącego leczenie w oddziale intensywnej terapii pozwala niejednokrotnie przyspieszyć podjęcie niezbędnych decyzji diagnostycznych czy też terapeutycznych. Właśnie z tego powodu ultrasonografia POC jest pożądanym podejściem diagnostycznym. Tempo rozwoju tej dziedziny jest bardzo dynamiczne, a rozwój w nowych kierunkach, takich jak „neurosonologia POC”, jest nieunikniony.

Jednak należy pamiętać, że do prawidłowego wykorzystania możliwości, jakie daje między innymi ultrasonografia przez­czaszkowa POC, powinny być spełnione odpowiednie warunki.

1. Odpowiedni kontekst kliniczny: ultrasonograficzna POC ocena OUN jest wykonywana w celu uzyskania odpowiedzi na jasno określone pytanie, u pacjenta zwykle wymagającego szybkich decyzji terapeutycznych. W odniesieniu do OUN obejmuje to ocenę przyczyny nagłej utraty przytomności lub niestabilności pacjenta, a także jako uzupełnienie badania przedmiotowego ciężko chorego pacjenta.
2. Odpowiedni sprzęt USG: do oceny szerokości osłonek nerwu wzrokowego wystarczy podstawowy aparat do ultrasonografii. Do przezczaszkowej oceny mózgu nadaje się większość aparatów wyposażonych w głowicę sektorową. Jednak przeprowadzenie takiego badania będzie prostsze i będzie miało większą wartość diagnostyczną w przypadkach aparatów wyposażonych w stosowny preset do badania przezczaszkowego z opcją badania dupleks. Samodzielne zdefiniowanie i dobór właściwych nastawów do badania przezczaszkowego jest trudne. W ocenie OUN należy pamiętać o zasadzie ALARA. Jak dotąd u ludzi nie opisano wprost szkodliwości ultradźwięków o mocach stosowanych w codziennej diagnostyce, jednak badania na zwierzętach udowodniły szkodliwe działanie na tkankę [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas