Nowe kierunki ultrasonografii w intensywnej terapii. Ultrasonografia point-of-care w ocenie ośrodkowego układu nerwowego

Współcześnie dostępne są prostsze metody ultrasonograficznej diagnostyki ośrodkowego układu nerwowego. Możliwa jest pośrednia ocena OUN poprzez pomiar szerokości osłonki nerwu wzrokowego przy użyciu podstawowego aparatu do USG, a badanie takie stało się częścią współczesnych protokołów diagnostyki przy łóżku chorego (POC). Ponadto rozwój aparatury ultrasonograficznej umożliwił przezczaszkowe obrazowanie mózgu w trybie dwuwymiarowym (2D), przy użyciu standardowych głowic sektorowych pracujących w niskich zakresach częstotliwości, które typowo stosowane są w ocenie serca. Jednoczasowe wykorzystanie obrazowania USG w trybie 2D i Dopplera kodowanego kolorem znacznie ułatwiło i poszerzyło możliwości oceny OUN.

Ta technika określana jest jako badanie dupleksowe (TCCD – Transcranial Color-Coded Duplex). To właśnie metoda TCCD w połączeniu z oceną szerokości osłonek nerwów wzrokowych pozwala na wykorzystanie ultrasonografii przezczaszkowej, przez lekarzy oddziałów ratunkowych czy też oddziałów intensywnej terapii, do szybkiej przyłóżkowej oceny stanu OUN u chorych w stanie krytycznym.

Badanie ultrasonograficzne point-of-care ośrodkowego układu nerwowego

W przypadku pacjenta nieprzytomnego, w ciężkim stanie ogólnym, lekarz prowadzący leczenie musi podjąć decyzję, jaka metoda diagnostyki stanu neurologicznego jest optymalna dla danego chorego. Z jednej strony może przeprowadzić klasyczne, kliniczne badanie neurologiczne z oceną odruchów z kończyn lub pnia mózgu dające podstawową i zarazem dość mało precyzyjną ocenę OUN pacjenta. Z drugiej strony ma do dyspozycji zaawansowaną diagnostykę obrazową – tom...