Techniki laparoskopowe w chirurgii gastroenterologicznej

Techniki w gastroenterologii

Od początku rewolucji laparoskopowej wykonano już właściwie wszystkie operacje chirurgiczne w tej technice. Nie tylko zresztą w obrębie jamy brzusznej, ale także i w obrębie klatki piersiowej. Operacje takie noszą nazwę operacji torakoskopowych. Operacje z użyciem toru wizyjnego w obrębie jamy brzusznej noszą nazwę operacji laparoskopowych. Oprócz klasycznej i uznanej za „złoty standard” operacji laparoskopowego wycięcia pęcherzyka żółciowego, wykonano także operacje wycięcia wyrostka robaczkowego, łącznie z takimi operacjami wykonywanymi bezpiecznie u ciężarnych, wykonuje się wszystkie operacje resekcyjne w obrębie przewodu pokarmowego: przełyku, żołądka, jelita cienkiego, okrężnicy i odbytnicy także wtedy, kiedy pacjent jest operowany ze wskazań nowotworowych. W chirurgii przełyku operacje wideoskopowe znalazły zastosowanie zarówno jako operacje resekcyjne ze wskazań identycznych, jak w chirurgii otwartej.

Wykonuje się dwa zasadnicze typy resekcji minimalnie inwazyjnych przełyku:

• przezrozworowe, całkowicie laparoskopowe resekcje przełyku,
• torakoskopowe resekcje przełyku z laparoskopowym przygotowaniem neo-przełyku z żołądka.

Obie techniki operacyjne spełniają wszelkie kryteria radykalności onkologicznej resekcji przełyku. Wykonuje się także resekcje przełyku ze wskazań poza onkologicznych, takich jak niektóre przypadki achalazji przełyku oraz skutki chemicznego oparzenia przełyku. Inne wskazania do operacji laparoskopowych przełyku to jego uchyłki w odcinku brzusznym lub piersiowym – a szczególnie w jego odcinku dystalnym.
Techniki małoinwazyjne stanowiły wielki postęp w chirurgii refluksu żołądkowo-przełykowego. W 80% przypadków refluksu towarzyszy mu obecność przepukliny roz...