Techniki laparoskopowe w chirurgii gastroenterologicznej

Istota chirurgii małoinwazyjnej

Chirurgia małoinwazyjna to nie tylko małe rany pooperacyjne. Chirurgia małoinwazyjna to zupełnie inna filozofia całej medycyny i to nie tylko zabiegowej. Stała się ona powodem skrócenia hospitalizacji, powstania techniki ERAS (Enhanced Recovery After Surgery – przyspieszone zdrowienie po operacji chirurgicznej) czy też programu Fast Track – szybkiej ścieżki. Po etapie wstępnych badań porównawczych chirurgii małoinwazyjnej i chirurgii klasycznej, otwartej, badań polegających na porównywaniu długości rany wyrażonej w centymetrach, porównywaniu natężenia bólu, reakcji organizmu operowanego pacjenta na odmę otrzewnową, na obecność dwutlenku węgla, na utratę krwi w okresie okołooperacyjnym czy generowanie nowych powikłań, takich jak uszkodzenie naczyń krwionośnych czy narządów miąższowych lub rurowych w obrębie jamy otrzewnowej. Badano także radykalność onkologiczną operacji wideoskopowych w porównaniu do operacji klasycznych.

Ten okres badań mamy już za sobą i obecnie, kiedy wiadomo, że radykalność i czystość onkologiczna operacji przy użyciu toru wizyjnego w niczym nie ustępują operacjom klasycznym, nie istnieje w praktyce klinicznej problem wszczepów nowotworu w kanałach po trokarach. Wiemy to dzięki badaniom Jaapa Bonjera z Amsterdamu. Naukowcy i chirurdzy praktycy przeszli do kolejnego etapu badań na poziomie badań immunologicznych. Richard L. Whelan z Mount Sinai wykazał, że operacje małoinwazyjne w mniejszym stopniu wywołują upośledzenie odpowiedzi immunologicznej zarówno, jeśli chodzi o ryzyko infekcji, jak i o nowotwory (IGF-BP – 3).

Badania te są niezwykle ważne nie tylko w ocenie technicznych zysków wynikających z operacji małoinwazyjnych, ale także ich wpływu na stan ogólny pacjenta, na lepsze rokowanie w przypadku operacji wykonyw...