Systemy neuroprotekcji proksymalnej stosowane podczas angioplastyki tętnic szyjnych

System oparty na odwróconym kierunku przepływu krwi

Kolejną modyfikacją zastosowaną w systemach neuroportekcji proksymalnej było wprowadzenie dodatkowej kaniuli wyposażonej w filtr, łączącej system do biernego odbioru krwi z tętnicy szyjnej z żyłą udową. Pierwsza próba kliniczna z zastosowaniem systemu odwróconego przepływu w tętnicach szyjnych wprowadzanego przez cewnik została przeprowadzona przez Parodiego i wsp. w połowie 1999 roku, niemal rok po pierwszej tego typu operacji przeprowadzonej z dostępu przez tętnicę szyjną wspólną. Kolejna tego rodzaju operacja została wykonana w tym samym roku przez Claudia Schönholza w asyście J. Parodiego. Od tego momentu metoda była intensywnie badana i oceniana, a jej stosowanie rozszerzyło się poza ośrodek macierzysty Parodiego w Argentynie.

Obecnie system ten nosi nazwę ENROUTE Transcarotic Neuroprotection System i jest produkowany przez Silk Road Medical, Inc. (Sunnyvale, Kalifornia, USA). Zastosowano w nim koszulkę o średnicy 8 Fr, którą wprowadza się do tętnicy szyjnej wspólnej poprzez małe nacięcie u podstawy szyi. Następnie łączy się ją z koszulką naczyniową, której drugi koniec zostaje wprowadzony do żyły udowej. Zestaw zawiera urządzenie kontrolujące przepływ krwi połączone z koszulką umieszczoną w tętnicy, biernie podającą krew do cewnika, którego drugi koniec jest połączony z kaniulą umieszczoną w żyle.

Urządzenie kontrolujące przepływ krwi umożliwia ustawienie 2 typów przepływu. Zapewnia także możliwość chwilowego zatrzymania przepływu na czas wstrzykiwania środka cieniującego w trakcie wykonywania angiografii (ryc. 3). System ten umożliwia implantację wszystkich stentów stosowanych w leczeniu zwężeń tętnic szyjnych zatwierdzonych przez amerykańską