Stentgrafty z odnóżkami stosowane w tętniakach piersiowo-brzusznego odcinka aorty

Zenith t-Branch (Cook Medical)

Stentgraft ten jest zbudowany z protezy poliestrowej przymocowanej szwami do stalowych samorozprężalnych stentów Cook-Z. Proteza ma cztery odgałęzienia, które przedłużone pokrywanymi stentami zapewniają dopływ krwi do pnia trzewnego, tętnicy krezkowej górnej i tętnic nerkowych (ryc. 1a). System złotych znaczników zapewnia możliwość manipulowania urządzeniem tak, aby uzyskać odpowiednie ułożenie podczas rozprężania, pozwala także skorygować ewentualne skręcenie stentgraftu. Średnica bliższego końca stentgraftu wynosi 34 mm, a dalszego 18 mm. Jego długość to 202 mm. Zenith t-Branch wprowadzany jest na systemie H&L-B One-Shot (22F), który zapewnia ciągłą kontrolę stentgraftu podczas rozprężania. Uwalnianie odbywa się przez usuwanie drutów zwalniających. Z dostępu od tętnicy pachowej wykonywana jest kaniulacja odgałęzień stentgraftu i odpowiednich tętnic trzewnych (antegrade). System można łączyć z innymi stentgraftami typu Zenith: Zenith TX2Thoracic TAA, Zenith Universal Distal Body, odnoga biodrowa Zenith Flex AAA, odnoga biodrowa Zenith Spiral-Z AAA. Do implantacji niezbędny jest niezmieniony odcinek aorty piersiowej o długości co najmniej 25 mm, a optymalnie 50 mm, co zapewnia odpowiednie przyleganie i uszczelnienie stentgraftu; średnica aorty piersiowej w miejscu lądowania powinna wynosić od 24 do 30 mm. Zagięcie w osi długiej tętniaka nie może przekraczać 90 stopni. Wymiary tętnic trzewnych pozwalające na zastosowanie stantgraftu t-Branch to: pień trzewny i tętnica krezkowa górna o średnicy 6-10 mm, tętnice nerkowe o średnicy 4-8 mm, odchylenie od rękawka do odejścia tętnicy nie powinno być większe niż 45 stopni. Bardzo ważne jest uniknięcie skręcenia stentgraftu w czasie implantacji. Pomocne w tym może być stosowanie sekwencyjnego kaniulowania naczyń trzewnych i nerkowych podczas stopniowego uwalniania stentgraftu. Stentgraft Ze...