Stentgrafty z odnóżkami w leczeniu tętniaków aorty

Jednym z najdłużej stosowanych systemów jest stentgraft Cook T-Branch (Cook Medical). Stentgraft ten jest zbudowany z protezy poliestrowej przymocowanej szwami do stalowych samorozprężalnych stentów Cook-Z. Proteza ma cztery odgałęzienia, które przedłużone pokrywanymi stentami zapewniają dopływ krwi do pnia trzewnego, tętnicy krezkowej górnej i tętnic nerkowych. Średnica bliższego końca stentgraftu wynosi 34 mm, a dalszego − 18 mm. Jego długość to 202 mm. Stentgraft jest wprowadzany na systemie o średnicy 22 F. Prawidłowa i bezpieczna implantacja wymaga spełnienia ściśle określonych warunków anatomicznych: niezmieniony odcinek aorty piersiowej powinien mieć co najmniej 25 mm długości, a najlepiej 50 mm, średnica aorty piersiowej w miejscu lądowania powinna wynosić od 24 do 30 mm. Zagięcie w osi długiej tętniaka nie może przekraczać 90 stopni (ryc. 5a-b).

Stentgraft Gore EXCLUDER Thoracoabdominal Branch Endoprosthesis (TAMBE) jest kolejnym stentgraftem stosowanym u chorych z tętniakami w odcinku aorty, w którym odchodzą tętnice trzewne i nerkowe. Stentgraft składa się z głównej części i zawiera cztery prekaniulowane rękawki do głównych naczyń trzewnych: pnia trzewnego, tętnicy krezkowej górnej i tętnic nerkowych. Jego implantacja wymaga kaniulacji lewej tętnicy pachowej, poprzez którą przeprowadza się prowadnik do tętnicy udowej. Następnie wprowadza się wielokanałowy cewnik z czterema prowadnikami o średnicy 0,014 F przez tętnicę pachową, przez które kaniuluje się rękawki stentgraftu. Po wprowadzeniu stentgraftu w miejsce implantacji kaniuluje się odpowiednie tętnice trzewne, które łączy się z rękawkami przy pomocy stengraftów prostych, np. VBX (ryc. 6).

Kolejnym stentgraftem stosowanym do wewnątrznaczyniowego zaopatrzenia tętniaków w odcinku obejmującym tętnice trzewne i nerkowe jest JOTEC E-nside TAAA Multibranch Stent Graft System. Jest to proteza, w której zastosowano system...