Pakiet onkologiczny – reorganizacja i finansowanie świadczeń zdrowotnych

Finansowanie świadczeń

Opisane powyżej zmiany nie dotyczą stricte sposobu finansowania świadczeń w pakiecie onkologicznym. Nowe przepisy mogą jednak stanowić zagrożenie dla podmiotów, które wykonywały diagnostykę w terminie dłuższym niż narzucony lub na jego granicy. Może to skutkować zmniejszeniem wpływów środków finansowych z tytułu przekroczenia obecnie obowiązujących terminów wykonania badań. Możliwość zakładania kart onkologicznych w przypadku podejrzenia nowotworu przez lekarzy w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej może przyczynić się do zwiększenia wartości udzielonych świadczeń onkologicznych na etapie diagnostyki. Na wnioski oraz efekty z tego rozwiązania należy jednak poczekać. Pozostałe przytoczone w niniejszym tekście zmiany nie wpłyną znacząco na realizację pakietu onkologicznego w odniesieniu do jego finansowania. Warto zwrócić uwagę, że w pierwszym roku działania pakietu onkologicznego tylko niecałe 11% świadczeń AOS, które kwalifikowały się do pakietu onkologicznego, ze względu na rozpoznanie, zostało w nim rozliczonych.

W pierwszym półroczu 2016 roku odsetek ten był nieco wyższy i wyniósł 14%. W przypadku świadczeń szpitalnych udział świadczeń udzielonych pacjentom kwalifikującym się do pakietu wyniósł odpowiednio: 25% w 2015 r. oraz 29% w 2016 r. W konsekwencji kondycja finansowa podmiotów leczniczych udzielających świadczeń onkologicznych w ramach pakietu onkologicznego nie poprawiła się, na co zwraca uwagę NIK, we wspomnianym raporcie (7). Dodatkowym problemem była oraz wciąż jest niska wycena pakietów diagnostycznych, która w wielu wypadkach nie pokrywa rzeczywistych kosztów świadczeń. Warto w tym miejscu zwrócić uwagę na ustalony dotychczas sposób kontraktowania świadczeń ze środków pakietu onkologicznego, co pozwoli na zrozumienie zagadnienia oraz związanej problematyki.

Wycena po staremu

Wykonywana na podstawie karty onkologicznej diagnostyka wstępna lub pogłębiona rozliczana jest na podstawie diagnostycznego pakietu onkologicznego, stanowiącego zestaw badań diagnostycznych [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas