Oddziały intensywnego nadzoru kardiologicznego − aktualne rozwiązania technologiczne

Wizja prof. Askanasa sprzed ponad 40 lat jest ciągle aktualna. Chociaż od tego czasu poszerzyły się znacznie wskazania do intensywnej terapii kardiologicznej. Wskazaniem są nie tylko ostre zespoły wieńcowe oraz zaburzenia rytmu i przewodzenia, ale również inne stany naglące: ostra niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, zatorowość płucna, rozwarstwienie aorty, stany naglące związane z nadciśnieniem tętniczym, chorzy wymagający pilnej operacji kardiochirurgicznej. Rola oddziałów intensywnej terapii kardiologicznej jest uzależniona od zakresu świadczeń udzielanych w oddziałach kardiologicznych; najprościej można by mówić o referencyjności, ale ta ciągle nie jest w Polsce wprowadzona.

W 2018 roku Acute Cardiovascular Care Association (ACCA) Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego w swoim stanowisku dotyczącym struktury, organizacji i funkcjonowania oddziałów intensywnej opieki kardiologicznej opisała ich trzypoziomową referencyjność (7). W tab. 1. przedstawiamy za ACCA wskazania do hospitalizacji chorych z ostrymi stanami kardiologicznymi w oddziałach intensywnej opieki kardiologicznej w zależności od poziomu referencyjności. W Polsce od wielu lat omawia się sprawę referencyjności w kardiologii. Wielokrotnie przygotowywane były projekty trzy- i czterostopniowej referencyjności, ale decyzja w tej sprawie nie zapadła. Wyposażenie oddziałów intensywnej terapii jest pochodną zakresu procedur, które mają być tam wykonywane. W tab. 2. przedstawiono proponowane wyposażenie oddziałów o najniższej i najwyższej referencyjności.