Nowoczesne stanowisko anestezji regionalnej

Sprzęt i leki do anestezji regionalnej

Nowoczesne stanowisko RA wymaga wyposażenia w dedykowany sprzęt. Wózki przeznaczone do wykonania tego rodzaju znieczulenia powinny być mobilne tak, aby umożliwić przemieszczenie ich w pobliże pacjenta znajdującego się w innej części bloku operacyjnego. Na ich wyposażeniu powinny znajdować się: zestawy specjalistycznych igieł do RA, cewników do blokad ciągłych, stymulator nerwów obwodowych, zestawy do dezynfekcji i obłożenia pola dostępu przezskórnego, odpowiedni dobór środków miejscowo znieczulających oraz leków do stosowania w stanach nagłych.

Metody lokalizacji struktur nerwowych zmieniały się w czasie. Każda z nich bazuje jednak na znajomości anatomii. Wywoływanie parestezji poprzez bezpośrednie podrażnienie nerwu igłą jest metodą historyczną i nie powinno mieć miejsca w nowoczesnej praktyce RA. Elektrostymulacja nerwów pozostawała podstawowym sposobem ich lokalizacji od ponad 40 lat, jednak wraz z rozpowszechnieniem się ultrasonografii, metoda ta stała się techniką uzupełniającą, używaną przede wszystkim do ostrzegania przed nadmiernym zbliżaniem się końca igły do nerwu. Jeśli udaje się uzyskać pobudzenie nerwu impulsem o bardzo małym natężeniu (< 0,2 mA), koniec igły praktycznie zawsze znajduje się śródnerwowo, a podanie leku miejscowo znieczulającego w takiej sytuacji spowoduje uszkodzenie nerwu (12).

Aparat do ultrasonografii jest obowiązkowym wyposażeniem nowoczesnego stanowiska RA, umożliwiającym wykonywanie blokad pod kontrolą wzroku, co zapewnia optymalne bezpieczeństwo. Ultrasonografia pozwala na przeprowadzenie blokady nerwów i stanowi metodę z wyboru, gdy niemożliwe jest wykorzystanie stymulacji elektrycznej, a także gdy identyfikacja nerwów za pomocą stymulatora jest związana z niepotrzebnym cierpieniem pacjenta, n...