Nowoczesne stanowisko anestezji regionalnej

Odpowiednio wyszkolony personel

W przeszłości anestezja regionalna była często określana jako „sztuka”, czyli szczególna umiejętność dostępna niewielkiemu gronu specjalistów. Jednak wraz z rozwojem nowych technik identyfikacji miejsca podania środków miejscowo znieczulających, najpierw stymulacji, później ultrasonografii, znieczulenia regionalne stały się codzienną praktyką wielu anestezjologów (3). Obrazowanie za pomocą ultrasonografii nie tylko samych struktur nerwowych, ale i dystrybucji środka miejscowo znieczulającego znacząco ułatwia bezpieczne stosowanie RA i zwiększa grono osób nią zainteresowanych. Jednak prawidłowa interpretacja uzyskiwanych obrazów oraz precyzyjne prowadzenie igły wymagają doświadczenia. Amerykańskie i Europejskie Towarzystwa Anestezjologii Regionalnej (ASRA/ESRA) opublikowały zalecenia dotyczące szkolenia w zakresie anestezji regionalnej pod kontrolą ultrasonografii, jednak nie jest do tej pory znana liczba procedur, przy której można uznać, że anestezjolog uzyskał odpowiednie kompetencje do wykonywania blokad pod kontrolą ultrasonografii (4).

Zawarte w obecnym programie specjalizacji z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii wymogi dotyczące blokad centralnych narzucają wykonanie co najmniej 100 znieczuleń podpajęczynówkowych, 100 znieczuleń zewnątrzoponowych oraz 100 blokad obwodowych, w tym 50 pod kontrolą ultrasonografii (5). Nowoczesne stanowisko RA tworzy odpowiednio wyszkolony zespół, którego liderem powinien być przynajmniej jeden ekspert anestezji regionalnej, wspomagany przez równie doświadczoną pielęgniarkę anestezjologiczną, jak i grupę doskonalących się w anestezji regionalnej anestezjologów oraz pielęgniarek, a także szkolących się młodszych lekarzy.

Akceptacja anestezji regionalnej