Nowe technologie w chorobie Parkinsona – wyzwania organizacyjne i finansowanie

Na przestrzeni ostatnich lat obserwuje się także istotne skrócenie czasu hospitalizacji pacjenta po przebytym zabiegu głębokiej stymulacji mózgu, niezależnie od rozpoznania. Tylko w okresie 4 lat – od roku 2012 do 2016 – nastąpiło jednodniowe skrócenie czasu pobytu pacjenta w szpitalu. Mediana czasu hospitalizacji w roku 2016 wyniosła 4,9 dnia pobytu w placówce szpitalnej. Co istotne – czas ten różni się w zależności od rodzaju placówki przeprowadzającej zabieg. W 2015 roku czas pobytu pacjenta na oddziale w szpitalu gminnym, powiatowym lub miejskim wynosił ponad dwa razy dłużej w porównaniu do pobytu w szpitalu wojewódzkim czy klinicznym. Czas ten wynosił odpowiednio siedem dni w porównaniu do trzech dni. Za przyczyny obserwowanego zjawiska uznaje się najczęściej dłuższe przygotowanie pacjenta przed operacją oraz dłuższy pobyt już po zabiegu, wynikający głównie z obawy o jego stan zdrowia.

W Polsce wszczepienie neurostymulatora struktur głębokich mózgu w największej mierze finansowane jest na podstawie realizacji procedury A03 wg JGP NFZ – Wszczepienie stymulatora struktur głębokich mózgu/stymulatora nerwu błędnego. Drugą procedurą, którą w mniejszym stopniu wykorzystuje się do rozliczania zrealizowanych świadczeń, jest A04 – Wszczepienie/wymiana stymulatora rdzenia kręgowego lub wymiana generatora do stymulacji struktur głębokich mózgu. Ze względu na dominujący udział procedury A03 w realizacji całości świadczeń z zakresu DBS przedstawione powyżej dane dotyczące kosztów hospitalizacji i świadczeń skupiają się właśnie w jej obrębie. Praktyka kliniczna wskazuje, że najczęściej procedurę A03 stosuje się do rozliczeń pierwszorazowych implantacji stymulatora, natomiast A04 – do rozliczeń w sytuacjach wystąpienia infekcji, wymiany czy przemieszczenia części stymulatora.

Wycena procedury A03 oparta jest o zatwierdzoną przez prezesa NFZ taryfikację sporządzoną przez AOTMiT z 2016 roku, w której A03 wycenione zostało na 940 pkt. Zgodnie z wyceną AOTMiT wartość jednego punktu w dziale hospitalizacji neurochirurgicznej wynosi 52,00 PLN, co przekłada się [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas