Nowe technologie w chorobie Parkinsona – wyzwania organizacyjne i finansowanie

Głęboka stymulacja mózgu

Pierwsze zabiegi DBS w PD na świecie miały miejsce na początku lat 90. XX wieku. Istotą DBS jest stymulacja głębokich struktur mózgowych za pomocą wprowadzonych do mózgu elektrod, połączonych z generatorem impulsów elektrycznych. Oprócz elektrod oraz generatora impulsów elektrycznych umiejscowionego podskórnie w przestrzeni podobojczykowej w skład zestawu wchodzi także podskórnie umiejscowiony przewód, łączący elektrody z generatorem impulsów, biegnących za uchem aż do mózgu. Postęp i rozwój obecny w konstrukcji i technologii działania stymulatorów pozwala na implantacje stymulatorów ładowalnych przezskórnie, które – poprawnie działające – nie wymagają interwencji operacyjnej przez ok. 25 lat. Stymulatory poprzedniej generacji wymagały wymiany baterii i akumulatora w PD w okresie okołopięcioletnim. Umiejscowienie elektrod stosowanych podczas DBS zależne jest od rozpoznania pacjenta poddanego zabiegowi. W PD lokalizacjami stymulacji tkanek mózgowych przez elektrody są najczęściej obszary STN, ale także GPi czy VIN. Celem pobudzania wskazanych obszarów jest zwiększona produkcja dopaminy oraz jej wpływ na istotę czarną mózgowia. Elektrody umieszczane w mózgu mają odgałęzienia – mikrokontakty – z których każdy może charakteryzować się różnymi parametrami pracy – właściwościami prądowymi, takimi jak: napięcie, natężenie czy częstotliwość. Zabieg DBS w przeciwieństwie do innych interwencji chirurgicznych stosowanych w PD jest odwracalnym zabiegiem – możliwe jest wyjęcie stymulatora w przypadku problemów – co częstokroć stanowi o jego ocenie bezpieczeństwa. DBS w PD skierowany jest dla pacjentów w zaawansowanej formie choroby, kiedy wszystkie inne formy terapii zostały już wyczerpane.

Istnieje szereg kryteriów, które muszą spełnić osoby z PD chcące poddać się operacji w ramach DBS – wiek poniżej 70. roku życia, zachowana odpowiedź na lewodopę, wieloletni przebieg choroby czy brak epizodów psychotycznych (1). Głęboka stymulacja mózgu stosowana jest także w terapii padaczki, dystonii czy leczeniu bólu przewlekłego, a trwają badania nad [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas