Nowe możliwości oceny zaburzeń krzepnięcia i ich przydatność kliniczna

Test ekarynowy

Szczególnych trudności w diagnostyce i terapii zaburzeń hemostazy dostarczają chorzy stosujący leki przeciwkrzepliwe. Jednym z obserwowanych trendów diagnostycznych jest próba dostarczania klinicystom narzędzi umożliwiających monitorowanie wpływu antykoagulantów na jakość tworzącego się skrzepu.

W najnowszym modelu aparatu ROTEM Sigma zastosowano test ekarynowy (ECATEM) (8). Umożliwia on ocenę chorych pod kątem obecności we krwi leków przeciwkrzepliwych z grupy bezpośrednich inhibitorów trombiny. Monitorowanie zaburzeń krzepnięcia będących efektem coraz powszechniej stosowanych bezpośrednich doustnych leków przeciwkrzepliwych (DOAC) stanowi istotny przełom w praktyce klinicznej.

W sytuacji krwotoku monitorowanie działania tych leków przy pomocy standardowych badań laboratoryjnych układu krzepnięcia (PT/INR, aPTT, TT) nie pozwala na jednoznaczne określenie ich wpływu na obserwowane zaburzenia hemostazy. Zastosowanie testu ekarynowego w takiej sytuacji może ułatwić decyzję o wdrożeniu agresywnej terapii hemostatycznej, z zastosowaniem niespecyficznych koncentratów czynników krzepnięcia lub w niektórych sytuacjach specyficznych przeciwciał monoklonalnych blokujących działanie danego leku przeciwkrzepliwego.

Innym, równie ważnym elementem komórkowego modelu hemostazy są prawidłowo funkcjonujące płytki krwi. Stosowanie terapii przeciwpłytkowych, szczególnie wielolekowych, przyczynia się do zwiększonego ryzyka wystąpienia powikłań krwotocznych (9). Prowadzi to do sytuacji, w której pomimo prawidłowego wyniku liczby płytek krwi w badaniu morfologii krwi, czynność trombocytów jest zaburzona.
Możliwość zastosowania diagnostyki POCT ukierunkowanej na zidentyfikowanie konkretnego, zablokowanego szlaku aktywacji płytek krwi może okazać się kluczowa dla skuteczności terapii hemostatycznej, szczególnie u chorych z zagrażającym życiu krwawieniem, u których nie jest możliwe zebranie wywiadu dotyczącego przyjmowanych leków. Najczęściej wykorzystuje się w tym celu metody bazujące na agregometrii (Multiplate, Roche, Szwajcaria oraz VerifyNow, Accumetrics, USA) oraz oceniające adhezję płytek [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas