Nieinwazyjna diagnostyka tętnic wieńcowych

CTA u pacjentów z zaawansowaną miażdżycą

Niezwykle istotny jest problem zwapnień w ścianie naczynia wieńcowego, które często utrudniają ocenę światła i stopnia zwężenia. Stanowią one jedną z najczęstszych przyczyn wykluczenia segmentu naczynia z oceny w CTA.

Wiele kontrowersji wzbudza wykonywanie angiografii TK u pacjentów z wysokim wskaźnikiem uwapnienia (CS). Są dwie wyjątkowe sytuacje usprawiedliwiające wykonanie badania CTA u pacjentów z zaawansowaną miażdżycą. Jedną z nich jest ocena środkowych i dystalnych odcinków naczyń wieńcowych u pacjentów kwalifikowanych do pomostowania aortalno-wieńcowego CABG (ocena miejsca wszycia by-passu) – ważne są tu ocena lokalizacji zwapnień w badaniu calcium score w proksymalnych odcinkach naczynia oraz udowodnione w badaniu izotopowym (SPECT) ubytki perfuzji. Nie bez znaczenia jest także wybór naczyń, które mogą służyć jako pomosty, oraz ich lokalizacja przed ewentualną reoperacją.

Drugą sytuacją jest ocena morfologii niedrożnego odcinka naczynia przed podjęciem próby udrożnienia CTO (chronic total occlusion). W przypadku występowania masywnych zwapnień, doskonale widocznych w MSCT, ryzyko perforacji ściany naczynia podczas zabiegu jest znacznie większe.

Ocena pacjentów po CABG

Trójwymiarowa forma prezentacji obrazu i uwidocznienie innych struktur serca poszerzają zakres aplikacji wielowarstwowej tomografii komputerowej poza koronarografię. Niewątpliwie łatwiej niż w koronarografii klasycznej można zlokalizować ujścia i przebieg zarówno natywnych naczyń wieńcowych, jak i pomostów aortalno-wieńcowych.

Ocena pacjentów po CABG jest obecnie ważną aplikacją MSCT. Ze względu na małą ruchomość i stosunkowo dużą średnicę pomosty aortalno-wieńcowe są łatwe do zobrazowania tą metodą. MSCT jest również metodą z wyboru u pacjentów z podejrzeniem wrodzonych anomalii tętnic wieńcowych.

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas