Nieinwazyjna diagnostyka tętnic wieńcowych

Ocena wskaźnika uwapnienia – calcium score

Ocena wskaźnika uwapnienia naczyń wieńcowych (CS) może być przeprowadzona jako badanie wstępne przed angiografią TK bądź też jako odrębna procedura. Istnieją różne opinie na temat klinicznego znaczenia tego badania, jednak jest oczywiste, iż zwapnienia w naczyniach wieńcowych występują wyłącznie w przebiegu miażdżycy naczyń wieńcowych. W MSCT możliwa jest ilościowa ocena zwapnień, przedstawiana w skali Agatstona. Ocena wskaźnika CS jest obecnie uważana za metodę określającą niezależny czynnik ryzyka incydentu wieńcowego. W wytycznych European Guidelines on Cardiovascular Prevention in Clinical Practice stwierdzono, że największą korzyść z oceny CS odnoszą pacjenci o średnim stopniu ryzyka, u których wysoki wskaźnik uwapnienia powinien decydować o intensyfikacji leczenia farmakologicznego.

Angiografia TK naczyń wieńcowych

Angiografia TK (computed tomography angiography – CTA) pozwala na obrazowanie przebiegu naczyń wieńcowych, ich światła i ściany. Najszersze zastosowanie znajduje CTA w ocenie stopnia zwężenia tętnic wieńcowych, zmian w ścianie, które nie zwężają światła naczynia, anomalii ujść i przebiegu naczyń, malformacji, mostków mięśniowych, zmian w żyłach serca oraz stanu pomostów aortalnych.

Jak wspomniano, wielowarstwowa tomografia komputerowa odgrywa dzisiaj rolę metody komplementarnej w stosunku do koronarografii, chociaż uznane są już wskazania kliniczne, w których TK jest metodą porównywalną i zalecaną. Te najistotniejsze wskazania to przypadki o niskim i umiarkowanym ryzyku choroby niedokrwiennej serca, gdzie angiografia TK pozwala wykluczyć istnienie istotnego zwężenia tętnicy wieńcowej (powyżej 50% średnicy bądź 75% powierzchni przekroju naczynia).

Często jednak precyzyjna ocena istotności zwężenia nie jest łatwa, a tomografia komputerowa ma tendencję do zawyżania jego stopnia. Według danych z piśmiennictwa czułość w wykrywaniu istotnych zwężeń (>50% średnicy [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas