Neuroradiologia interwencyjna w leczeniu naczyniowych chorób mózgu

Naczyniak tętniczo-żylny i przetoka opony twardej

Naczyniak tętniczo-żylny od zawsze stanowił wielki problem diagnostyczny, kliniczny i terapeutyczny. Prawidłowe zrozumienie patoanatomii gniazda, jego umiejscowienia, określenie możliwych powikłań w wyniku podjętego działania są bezwzględnie konieczne. Wybór odpowiedniej metody i techniki leczenia naczyniaka mózgu do dziś pozostaje dyskusyjny i wymaga bardzo dużego doświadczenia i operatorskich zdolności. Stąd leczenie patologii o charakterze przetokowym lub tętniczo-żylnym jest mniej popularne wśród szerokiej obecnie społeczności neurointerwencyjnej. Od przeszło 15 lat, odkąd wprowadzono rewolucyjny materiał embolizacyjny w postaci ONYX-u, w ogólnych zasadach i strategii zabiegowej niewiele się zmieniło. Wciąż stosowane są trzy metody:

• neuroradiologia interwencyjna,
• neurochirurgia
• oraz radioterapia.

Stosowane w połączeniu, komplementarnie, z bardzo dużym namysłem, stanowią znaczną siłę leczniczą. Ze względu na rzadkie posiadanie tych trzech opcji w jednym ośrodku, często proces konsultacyjny i leczniczy znacznie się wydłuża. Po raz kolejny logistyka stanowi poważny problem.

Materiałami embolizacyjnymi w leczeniu naczyniaków oraz przetok opony twardej wciąż pozostają ONYX i klej cyjanoakrylowy, a rzadziej spirale odczepiane służące jedynie jako materiał pomocniczy, do zwolnienia przepływu krwi w miejscach przetokowych. W ciągu ostatnich 5 lat klej cyjanoakrylowy został nieco zmarginalizowany ze względu na bardzo wysokie wymagania dotyczące techniki operacyjnej, jak również związaną z tym możliwość wystąpienia różnorakich powikłań. Pomimo tego, do dziś pozostaje najpotężniejszym, najstabilniejszym środkiem embolizacyjnym. W leczeniu przetok tętniczo-jamistych używany zazwyczaj w kombinacji ze spiralami odczepianymi, które, wstępnie wprowadzone do zatoki lub żyły odpływu, miały za zadanie utrzymanie kleju w zaplanowanym miejscu, zapobieżenie jego migracji oraz opóźnienie procesu zestalania. Połączenie tych dwóch materiałów embolizacyjnych do dziś jest uznawane za niezwykle skuteczny sposób leczenia naczyniowych patologii wysokoprzepływowych. [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas