Współczesne metody monitorowania czynności życiowych u chorych podczas operacji
Powyższe metody nie uwzględniają regionalnych zaburzeń krążenia i utlenowania. Pomiar saturacji tkankowej techniką NIRS jest stosowany w oksymetrii mózgowej, o czym wspomniano wcześniej, jednak obecnie podejmowane są próby oceny utlenowania innych narządów. Ze względów anatomicznych udało to się u noworodków, u których odległość od skóry do poszczególnych narządów jest niewielka i pozwala na wykorzystanie techniki NIRS (11). Prowadzone są badania nad opracowaniem efektywniejszych i dokładniejszych technologii pozwalających na monitorowanie mikrokrążenia.
Metody monitorowania innych parametrów homeostazy
Monitorowanie śródoperacyjne układu oddechowego, temperatury ciała powierzchniowej lub centralnej, przewodnictwa nerwowo-mięśniowego i diurezy należy obecnie do standardów postępowania podczas znieczulenia (22).
Coraz większa dostępność aparatów do diagnostyki laboratoryjnej „przy łóżku chorego” umożliwia bieżące monitorowanie parametrów morfologicznych i biochemicznych krwi oraz układu hemostazy. Skrócenie czasu od pobrania próbki krwi do uzyskania wyniku oraz możliwość wykorzystania krwi pełnej do analizy i automatyzacja całego procesu diagnostycznego pozwalają na wykorzystanie takiej aparatury przez każdego lekarza czy pielęgniarkę po krótkim przeszkoleniu (23).
Podsumowanie
Postęp w technikach monitorowania śródoperacyjnego pozwala na wykonywanie operacji coraz bardziej skomplikowanych u coraz bardziej obciążonych pacjentów. To, co wydawało się niemożliwe do wykonania jeszcze do niedawna, wydaje się być osiągalne. Bezpieczeństwo chorych wzrasta dzięki opracowaniu i wdrożeniu nowych metod oraz technologii oceny homeostazy. Anestezjolodzy coraz szybciej i efektywnej mogą reagować na jej zaburzenia. Jednak strumień informacji docierający do lekarza musi być [...]