Współczesne metody monitorowania czynności życiowych u chorych podczas operacji

Monitorowanie perfuzji i utlenowania 

Doppler przezczaszkowy jest metodą nieinwazyjną, pozwalającą na  ocenę przepływu krwi w  tętnicach mózgu, jednak jego zastosowanie śródoperacyjne wymaga specjalistycznego sprzętu i  odpowiednio wyszkolonego personelu, co  stanowi istotne ograniczenie. Jest wykorzystywany w  kardiochirurgii i  chirurgii tętnic szyjnych. Pozwala na  wykrycie zatoru oraz ocenę przepływu krwi w  tętnicach środkowych mózgu (9).

Pomiar saturacji krwi w  opuszce żyły szyjnej wewnętrznej pozwala na  monitorowanie metabolizmu mózgu podczas zabiegów neuro- i  kardiochirurgicznych, w  których istnieje wysokie ryzyko zaburzeń utlenowania ośrodkowego układu nerwowego. Jest metodą inwazyjną, w  której cewnik ze  światłowodem jest wprowadzany dogłowowo przez żyłę szyjną wewnętrzną do  jej opuszki. Zmiany saturacji krwi pozwalają na  pośrednią ocenę utlenowania i  perfuzji mózgu, co  wspomaga ukierunkowanie działań terapeutycznych i  określenie ich skuteczności. Inwazyjność tej metody ogranicza jej zastosowanie do  ściśle wyselekcjonowanej grupy chorych, w  której korzyści istotnie przeważają nad ryzykiem powikłań (10).

Oksymetria mózgowa jest oparta na  technologii spektroskopii w  bliskiej podczerwieni (near-infrared spectroscopy – NIRS). Odpowiednie czujniki, będące jednocześnie emiterami i  detektorami promieniowania elektromagnetycznego w  zakresie bliskiej podczerwieni, są  umieszczane na  skórze lewej i  prawej okolicy czołowej, co  pozwala na  monitorowanie oksygenacji kory mózgowej zaopatrywanej przez tętnicę przednią i  środkową mózgu. Jest to  metoda nieinwazyjna, prosta w  interpretacji i  pozwalająca na  ocenę utlenowania tkanki mózgowej w  czasie rzeczywistym. Umożliwia wczesne podjęcie interwencji i  zwiększenie bezpieczeństwa znieczulenia. Na  dokładność pomiaru nie mają wpływu wybór anestetyku i  stosowanie elektrokoagulacji. Pomiar saturacji tkankowej [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas