Serologiczna diagnostyka autoimmunizacyjnych chorób wątroby

W artykule szczegółowo scharakteryzowano autoprzeciwciała występujące w autoimmunizacyjnych chorobach wątroby oraz przedstawiono algorytm postępowania diagnostycznego z uwzględnieniem metod badawczych.

W hepatologii wyróżnia się szereg chorób o podłożu autoimmunizacyjnym. Do najczęściej spotykanych należą: autoimmunizacyjne zapalenie wątroby (ang. autoimmune hepatitis – AIH), pierwotne zapalenie dróg żółciowych (ang. primary biliary cholangitis – PBC), pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (ang. primary sclerosing cholangitis – PSC) [1, 2].

Ocena autoprzeciwciał w surowicy krwi chorych stanowi podstawowe narzędzie w diagnostyce różnicowej autoimmunizacyjnych chorób wątroby. Niektóre z autoprzeciwciał korelują ze stanem klinicznym pacjenta i mają znaczenie prognostyczne, kluczowe w określaniu złego rokowania [2]. Obecność autoprzeciwciał jest przede wszystkim związana z procesami autoimmunizacji (np. jako niepożądany efekt transplantacji wątroby), ale może być następstwem przewlekłych infekcji (np. przewlekłego zapalenia wątroby wywołanego wirusami HBV, HCV, HDV), działania leków i/lub innych czynników hepatotoksycznych, dlatego postawienie diagnozy z wykorzystaniem badań serologicznych wymaga kompleksowej analizy dotychczasowego przebiegu choroby. Współpraca pomiędzy wyszkolonym diagnostą oraz lekarzem prowadzącym jest więc kluczowa w procesie diagnostycznym.

Mechanizm powstawania autoprzeciwciał

Patogeneza powstawania autoprzeciwciał w autoimmunizacyjnych chorobach wątroby, podobnie jak w innych schorzeniach o podłożu autoimmunizacyjnym, związana jest z niekontrolowaną aktywacją limfocytów T CD4 pozytywnych (tzw. pomocniczych limfocytów Th) u osób wykazujących predyspozycje genetyczne [3]. W rozwoju chorób autoimmunizacyjnych ryzyko genetyczne związane jest przede wszystkim z genami kodującymi antygeny zgodności tkankowej MHC (ang. major histocompatibility complex). U chorych na AIH i PSC częściej stwierdza się obecność cząsteczek DR3, DR4 [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas