Poprzetoczeniowa choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (TA-GvHD)

Czynniki wpływające na rozwinięcie TA-GvHD

Na rozwinięcie i przebieg choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi TA-GvHD ma wpływ wiele czynników, takich jak:

• rodzaj przetaczanych składników krwi, zawierających różne liczby immunokompetentnych limfocytów, zdolnych do proliferacji w organizmie biorcy,
• zasadnicza choroba pacjenta, a więc stan odporności pacjenta i jego zdolność do odpowiedzi immunologicznej,
• różnice w zakresie antygenów zgodności tkankowej pomiędzy dawcą i biorcą,
• niektóre czynniki mikrobiologiczne.

Nie można jednoznacznie stwierdzić, jaka dawka limfocytów, stanowiących zanieczyszczenia składników krwi może spowodować wystąpienie TA-GvHD. Na podstawie badań przeprowadzanych na zwierzętach, stwierdzono, że dawka 10⁷ limfocytów dawcy/kg masy ciała biorcy (mcb) jest wystarczająca do wywołania choroby. Spośród składników krwi przeznaczonych do użytku klinicznego, wystarczającą do wywołania TA-GvHD liczbę limfocytów zawierają wszystkie komórkowe składniki krwi (tab. 3), natomiast w piśmiennictwie pokazały się doniesienia informujące o wystąpieniu TA-GvHD u dzieci z ciężkimi niedoborami immunologicznymi, po przetoczeniu osocza zawierającego tylko 8 x 10⁴ limfocytów dawcy/kg mcb [18]. Wprawdzie dotychczas TA-GvHD nie wystąpiła po przetoczeniu rozmrożonych KKCz, to na podstawie wyników z mieszanej hodowli limfocytów (ang. mixed lymphocyte culture, MLC) in vitro stwierdzono, że zawiera on odpowiednią liczbę żywotnych limfocytów i powinien być stosowany z dużą ostrożnością.

Nie można także jednoznacznie oszacować ryzyka wystąpienia TA-GvHD w zależności od zasadniczej choroby biorcy. Uważa się, że ogromną rolę w patogenezie tej choroby odgrywa stan odporności i zdolność do odpowiedzi immunologicznej biorcy. Za szczególnie narażonych na wystąpienie tego powikłania uznano pacjentów z różnymi zaburzeniami odporności (zwłaszcza ze zmniejszoną odpornością komórkową). Są to: osoby po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych (szpiku, krwi obwodowej lub [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas