Poprzetoczeniowa choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (TA-GvHD)

Obraz kliniczny TA-GvHD

Poprzetoczeniową chorobę przeszczep przeciwko gospodarzowi charakteryzuje ostry zespół objawów klinicznych, takich jak: objawy ze strony układu pokarmowego (brak łaknienia, nudności, wymioty, bóle brzucha, oraz ciężka biegunka z domieszką krwi), zmiany skórne oraz upośledzenie funkcji szpiku (pancytopenia). Pierwsze objawy pojawiają się po około dwóch tygodniach od przetoczenia krwi lub jej składników. Natomiast w przypadku ostrej postaci tej niepożądanej reakcji niektóre objawy, takie jak: gorączka, wysypka skórna, nudności, wymioty, biegunka, mogą pojawić się już po dwóch dniach od przetoczenia składnika krwi. Zazwyczaj pierwszego lub drugiego dnia po wystąpieniu gorączki zaczynają się pojawiać zmiany skórne, w postaci wysypki plamisto-grudkowej, która następnie rozszerza się, obejmując także kończyny. Charakterystycznym objawem TA-GvHD jest pancytopenia. Prawdopodobnie jej przyczyną jest fakt, że limfocyty dawcy rozpoznają i niszczą obce komórki szpiku biorcy. W przypadku przeszczepienia szpiku nie dochodzi do tego procesu, ponieważ limfocyty biorcy pochodzą głównie od dawcy. Porównanie objawów w przebiegu GvHD po przeszczepieniu komórek macierzystych szpiku (BMTA-GvHD) z objawami GvHD po przetoczeniu składników krwi przedstawiono w tab. 2 [12, 13].

Diagnostyka TA-GvHD

Objawy kliniczne, takie jak gorączka, rumień, dysfunkcja wątroby, które bardzo często występują także w innych jednostkach chorobowych, mogą jedynie sugerować TA-GvHD, ale nie są patognomoniczne. Dowodem przekonującym, że u pacjenta zdiagnozowano TA-GvHD, jest wykrycie w badaniu histopatologicznym (wycinki skóry) nacieków limfocytarnych oraz licznych zmian komórkowych, takich jak zwyrodnienie komórek warstwy skóry właściwej, dyskeratozy lub hyperkeratozy. Potwierdzenie wyników uzyskuje się poprzez [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas