Niepożądane reakcje poprzetoczeniowe – klasyfikacja i postępowanie

TRALI to ostre poprzetoczeniowe uszkodzenie płuc. Jest to druga przyczyna śmierci pacjenta po transfuzji. Występuje do 6 godzin po transfuzji. Kryteriami rozpoznania TRALI są: objawy ostrego uszkodzenia płuc (mają ciężki oraz gwałtowny przebieg, występuje hipoksemia, występują obustronne nacieki płuc widoczne w badaniu RTG/CT klatki piersiowej oraz wykluczenie przyczyn kardiologicznych), brak objawów obrzęku płuc przed transfuzją. Różnicą pomiędzy TRALI typu I a prawdopodobnym TRALI typu II jest stwierdzenie wpływu alternatywnych czynników ryzyka ostrego uszkodzenia płuc z możliwym związkiem czasowym nowo rozpoznanej niewydolności oddechowej. W rozpoznaniu prawdopodobnego TRALI typu II tymi czynnikami będą wcześniejsze wystąpienie urazu wielonarządowego, sepsy, zapalenia płuc, wstrząsu, aspiracji ciała obcego, inhalacji toksyn, oparzeń. Przyczyną TRALI może być obecność przeciwciał anty-HLA i/lub anty-HNA w przetaczanym składniku krwi (przeciwciała dawcy) lub w surowicy biorcy, lub obecność bioaktywnych lipidów oraz cytokin uwalnianych z rozpadłych komórek w przechowywanych składnikach krwi. Postępowanie w przypadku wystąpienia TRALI u pacjenta polega na leczeniu objawowym (tlenoterapia, intubacja i mechaniczna wentylacja). Zapobieganie TRALI polega na eliminacji dawcy, w przypadku gdy przetoczenie jego krwi spowodowało wystąpienie u biorcy TRALI. Chory, u którego wystąpiło TRALI otrzymuje, w przypadku kolejnych przetoczeń, składniki krwi ubogoleukocytarne. Innym sposobem zapobiegawczym są- powszechne filtrowanie składników krwi, wykrywanie przeciwciał antyleukocytarnych oraz przetaczenie osocza wyłącznie od mężczyzn bez transfuzji krwi w przeszłości (11,12,13).

TACO to poprzetoczeniowe przeciążenie krążenia. Polega na zbyt szybkim przetoczeniu zbyt dużej objętości krwi. Występuje zwykle u pacjentów z prawidłową objętością krwi i niedoborem hemoglobiny, częściej u pacjentów z niewydolnością krążenia i/lub niewydolnością nerek. [...]

Ten materiał dostępny jest dla zalogowanych użytkowników.

Bezpłatnie załóż konto i dołącz do grona użytkowników naszego portalu!

Zaloguj się Zarejestruj się

Chcesz mieć dostęp do wszystkich materiałów na portalu?

Wybierz subskrypcję