Niepożądane reakcje poprzetoczeniowe – klasyfikacja i postępowanie

Klasyfikacja reakcji poprzetoczeniowych

Reakcje poprzetoczeniowe stanowią dużą grupę niekorzystnych objawów, które można sklasyfikować w zależności od nasilenia reakcji poprzetoczeniowych na ciężkie i lekkie. Do ciężkich należą ostry odczyn hemolityczny, posocznica, TRALI, TA-GvHD (potransfuzyjna choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi), poprzetoczeniowe zakażenia wirusowe oraz TACO. Do lekkich odczynów poprzetoczeniowych możemy zaliczyć niehemolityczna gorączka, reakcja alergiczna, mdłości, krótkotrwałe, samoistne ustępujące zaburzenia krążenia i oddychania. Reakcje poprzetoczeniowe możemy również podzielić w zależności od czasu wystąpienia reakcji na wczesne, które występują już w czasie przetoczenia oraz późne, które rozwijają się po zakończeniu przetoczenia, nawet po kilkunastu dniach . Ciężkie odczyny rozwijają się gwałtownie, bardzo istotne jest pierwsze 5 minut przetaczania. Dodatkowo odczyny poprzetoczeniowe możemy sklasyfikować w zależności od mechanizmów reakcji na immunologiczne i nieimmunologiczne oraz w zależności od pojawienia się hemolizy na hemolityczne i niehemolityczne (1,7).

Ostra reakcja hemolityczna należy do immunologicznych wczesnych niepożądanych reakcji poprzetoczeniowych. Występuje jako hemoliza wewnątrznaczyniowa, na skutek przetoczenia krwi niezgodnej serologicznie w zakresie układu ABO, po przetoczeniu koncentratu krwinek czerwonych (KKCZ), osocza świeżo mrożonego (FFP), koncentratu krwinek płytkowych (KKP), krioglobulin (KG) czy krioprecypitatu. Zachodzi wtedy reakcja wiązania się naturalnych przeciwciał anty-A i/lub anty-B z antygenami krwinek czerwonych, a w następstwie aktywacja dopełniacza, hemoliza wewnątrznaczyniowa, hemoglobinemia i hemoglobinuria, DIC, uwalnianie mediatorów reakcji zapalnej i katecholamin. Objawy kliniczne hemolizy wewnątrznaczyniowej to głównie gorączka, dreszcze, duszność, niepokój, bóle w okolicy lędźwiowej, w klatce piersiowej, bóle w miejscu wkłucia, wstrząs, DIC, ostra niewydolność nerek, niewydolność serca, trzustki, niewydolność [...]

Ten materiał dostępny jest dla zalogowanych użytkowników.

Bezpłatnie załóż konto i dołącz do grona użytkowników naszego portalu!

Zaloguj się Zarejestruj się

Chcesz mieć dostęp do wszystkich materiałów na portalu?

Wybierz subskrypcję